城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策

【摘要】

在发展日益繁荣的当今社会，国家在构建服务型政府的同时，推动了城乡基本公共卫生服务体系不断走向均衡、平稳发展的道路。从当前的发展现状来看，城乡“二元化”发展差异性的存在，使得城乡公共卫生服务在政策支撑、人员素质、医疗水平、经费投入等各个方面存在差异。如何在提高整体服务水平的基础上，消除这些差异与矛盾，是新时期亟待解决的问题。

【关键词】

基本公共卫生服务均等化现状对策

一、基本公共卫生服务均等化概念的界定

公共服务涉及范围较广，内容较多，它包含着基本医疗、基础教育、基本社会保障、公共就业服务、公共基础设施、体育文化服务、环境保护等，其中前三项是公共服务最基本的内容，构成了城乡居民生存和发展的基石，是对居民生活幸福感有意义的拓展。伴随生活水平不断提高，居民生活质量要求不断衍生，基本公共卫生服务构成了基本公共服务密不可分的一部分。

二、我国城乡基本公共卫生服务均等化的现状及问题

近年来，伴随国家对医疗卫生事业财政投入力度加大，积极构建公共卫生服务体系社会的整体生活环境已得到明显提高，社会公平性，透明性加大，居民自身的健康状况得到显著改善。

1、城乡基本公共卫生服务均等化的现状

无论是公共服务基础设施的质量，医疗水平高低，还是人员配备多少和素质的高低，在很大程度上，都需要依靠大量的财政投入。2009年国家卫生部颁布并实施了《国家基本公共卫生服务规范》将公共卫生服务项目纳入了政府财政预算之中，制定了最低补助标准，新型农村医疗筹资总数每年都在增加，至2013年已达到2972.48亿元。但是在财政公共卫生服务不断增加的同时，也呈现了不均衡的发展局面，其原因有：首先，同一个区域内的医疗机构设置明显呈条块分割状态，不同区域内的医疗卫生机构的设置也处于散乱状态，部门归口管理不统一，缺乏全局观布局，形成了区域性医疗卫生资源配置与结构上的不合理，致使医疗卫生资源处于大量耗费和无序状态。另外，随着社区医疗卫生服务的兴起，医疗保险以及农村新合作医疗的普及，从一个地区来看，计划经济下卫生资源不合理配置的情况比企业还严重，造成了很大的浪费，导致医疗资源得不到合理有效的利用，增加了群众的就医成本。因此，为了降低医疗卫生成本，解决群众医疗费用偏高而导致的“看病难、看病贵”的问题，进一步保证我国医疗卫生事业健康、快速发展和高效运营，有必要建立医疗卫生资源共享体系，以解决医疗卫生资源浪费的问题，并且全面构建区域和整体和谐的医疗卫生管理、利用体系。

2、我国城乡基本公共卫生服务均等化存在的问题

从中央2009年的《意见》颁布，十八届三中全会积极推进新型城乡一体化的进程，实现城乡公平的目标，到2014年12月习近平在江苏调研考察时强调基础公共卫生服务是对公共服务的有效补充，到国家未来的发展目标来看，再到2020年基本实现“基本公共卫生服务的均等化”，都非常鼓舞人心。但从现今社会时间的效果来看，要实现的难度确实很大。另外，我国长期实行城乡“二元”分割的经济社会政策，农村卫生事业的欠账太多，城乡基本公共卫生服务不均衡的现象比较严重。具体表现在以下几方面。

（1）政府对城乡卫生事业的投入不均等