城乡基本公共卫生服务均等化现状与对策

松江区基本公共卫生服务均等化的现状与思考

医药卫生事业关系千家万户的幸福，是重大民生问题。我区作为上海市卫生综合改革试点和国务院29个社区卫生服务体系建设重点联席地区，近几年来，在区委、区政府的正确领导下，社区卫生服务在运行机制、管理体制、筹资补偿等方面均进行可开拓性的实践和探索，一定程度上缓解了百姓看病难、看病贵的问题。随着我区经济的持续快速发展和人民生活水平的逐渐提高，全社会对医疗卫生的需求呈全面上升趋势，面对这样的新形式下，如何结合新医改方案，如何以科学发展观为统领，促进松江区基本公共卫生服务逐步均等化，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少得病，具有非常重要的现实意义。

一、实现公共卫生均等化的重大意义

（一）公共卫生和公共卫生均等化的内涵

“公共卫生是预防与治疗疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员都能够享有维持身体健康的社会水准。”美国耶鲁大学公共卫生教授温斯乐在1920年给出公共卫生的这个最经典的定义。学术界和卫生部门对公共卫生的范围存在着广义和狭义两种定义。狭义的公共卫生定义主要强调的是政府通过各种措施来预防疾病、促进公众健康，而未将医疗服务考虑在内。广义的公共卫生定义不仅将预防疾病、促进公众健康等内容放在突出位置，而且通常也把医疗服务作为公共卫生的重要内容。

公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。基本公共卫生服务均等化可从两个角度理解：从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的；从服务的内容看，是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，既有面向人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案，进行健康教育等；也有面向个体的公共卫生服务，比如，疫苗接种、妇幼保健、老年保健等是针对特1定年龄和性别的人群，艾滋病的“四免一关怀”、结核病、血吸虫病的防治等是针对患该种疾病的患者群，预防缺碘等项目则是针对地区的人群，这些都是基本公共卫生服务均等化的具体内容。基本公共卫生服务均等化是指保证全体城乡居民均能免费享有安全、有效、方便的基本公共卫生服务，实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，最终使广大居民不得病、少得病、晚得病。

（二）实现公共卫生均等化的重大意义

1、促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了以人为本的执政理念。健康权是一项基本人权，健康公平常常被看成是一个社会核心价值的体现和公平正义的象征。因此，维护国民健康公平，既是一个国家社会公平正义的基础，也是经济社会发展的重要目标。长期以来，由于存在的城乡二元结构矛盾，城乡居民在公共卫生服务方面存在一定差距，促进城乡居民均等化享有基本公共卫生服务，既表明了政府对每一个人生存质量的关切，又彰显了政府维护健康公平的责任意识。