医院感染管理组织的工作制度与职责

医院感染管理组织体系与职责

2008.10.2

4第一节医院感染管理组织体系

医院感染管理组织是医院管理体系中的重要组成部分，根据卫生部《医院感染管理规范（试行）》的要求，我院设立并调整三级医院感染管理组织，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床及医技科室医院感染管理小组。医院感染管理科负责医院感染管理日常工作。

第二节医院感染管理组织各部门职责

一、医院感染管理委员会职责

医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务部、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会的主要职责是：

1.依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。

2.根据《医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院建筑布局的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

3.对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

4.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。

二、医院感染管理科职责

1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。

2.协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。

3.负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。

4.对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。