我国城乡一体化的基本医疗保险制度相关问题简析

来源：攀枝花日报2009-09-06

基本医疗保险城乡一体化的思考与对策

■杨建

基本医疗保险城乡一体化是城乡统筹、经济社会快速发展的必然结果，是创新基本医疗保险制度，更深入推进社会医疗保险事业全面、协调、可持续地发展，建立社会主义和谐社会的必然要求，对根本解决群众看病难、看病贵问题，真正实现“人人享有医保”的总体目标意义深远。

当前基本医疗保险城乡一体化现状，主要面临以下问题。一是城乡发展不平衡，成为基本医疗保险城乡一体化的瓶颈。新型农村合作医疗覆盖农村人口，城镇居民基本医疗保险覆盖城镇非从业居民，均带有政府对困难群体基本医疗保障的扶助性质，与城镇职工基本医疗保险相比均属于低水平保障。如城镇经济发展与农村有一定或较大差距，必然导致农村人口因经济能力只能进入新型农村合作医疗，无法纳入更高层次的基本医疗保险统筹，从而无法与城镇人口基本医疗保障同水平运行，严重制约了基本医疗保险实现城乡一体化的发展。另外，农村人口所占辖区总人口比例也是一个重要的制约因素。一般而言，农村人口绝对数较少而经济较发达的地区，当地政府财政有能力加大投入经费和补助力度，比农村人口绝对数较多且经济不发达的地区更易实施基本医疗保险城乡一体化。二是政策制度林立，管理分头，给基本医疗保险城乡一体化的开展带来难度。目前，新型农村合作医疗由卫生部门主管，而城镇职工基本医疗保险（含灵活就业人员和农