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浅谈医保审核在医院管理中的作用5篇

关于印发《滕州市医疗保险住院费用审核办法》的通知

各定点医疗机构:

为进一步做好医疗保险住院费用审核结算工作,优化审核结算程序,纠正参保人员就医诊疗过程中的违规行为,根据有关规定,特制定《滕州市医疗保险住院费用审核办法》,现印发给你们,望遵照执行。

滕州市医疗保险住院费用审核办法

一、审核依据:

1、《枣庄市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(枣庄市人民政府第56号令);

2、《枣庄市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》(枣劳社发[2000]181号);

3《、枣庄市城镇职工基本医疗保险医疗管理暂行办法》(枣劳社发[2000]182号);

4、《枣庄市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(枣劳社发[2000]183号);

5、《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《山东省基本医疗保险服务设施项目范围》;

5、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》;

7、《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2004]285号)

二、审核范围:

1、滕州市城镇职工住院费用;

2、滕州市城镇居民住院费用;

3、滕州市离休干部住院费用;

4、滕州市工伤人员住院费用;

5、滕州市二等乙级以上革命伤残军人住院费用;

三、审核内容:

1、审核资料

(1)、住院医疗费报销,须提供下列材料:①住院病历复印件;

②医疗费用正式发票;


(未完,全文共1946字,当前显示588字)

(请认真阅读下面的提示信息)


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