农村文化生活现状调查问卷

四川省xx县xx乡留守儿童生活现状调查问卷

您好。我是xx大学的学生，为了进一步了解农村留守儿童的生活情况，组织了这次问卷调查。本次调查为匿名调查，您只需根据自己的实际情况填写。真诚地希望能得到您的支持和配合，非常感谢您填写这份问卷。祝您和您的家人春节愉快，生活顺利。

1.您的性别是_______

a.男b.女

2.您的年级是_________

a.小学1-3年级b.小学4-6年级c.初中

3.您的家中是否还有其他亲人________

a.兄弟b.姐妹c.无

4.父母外出打工情况________