三甲创建情况汇报

根据《三甲综合医院评审实施细则》和三甲推进会院部所指定于我科的工作内容，其中第二章“医院服务”的第六项“患者的合法权益”和第七项“投诉管理”等均属于我科。

第六项“患者的合法权益”中：

2.6.1和2.6.2所包含的内容，我科已于3月份开始，制定了检查计划，对临床病例展开督导、检查、总结、反馈，并有改进措施：

（1）“2.6.1医院有相关制度保障患者或起近亲属、授权委托人充分了解其权利”共计一项内容：

2.6.1.1，已做到“c”符合“b”。

（2）“2.6.2应向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。”共计一项内容：

2.6.2.1，已做到“c”未达到“b”，本月中旬进行完善达到“b”。（3）“2.6.3对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续”共计一项内容：

我科预计6月份开始执行。

第七项“投诉管理”中：

（1）“2.7.1贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行‘首诉负责制’，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。”共两项：

2.7.1.1，我科已做到“c”符合“b”。

2.7.1.2，已做到“c”未达到“b”，计划于6月完善达到“b”。（2）“2.7.2公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，同时公布上级部门投诉电话，建立健全投诉档案，规范投诉管理程序。”共一项：

2.7.2.1，已做到“c”符合“b”。

（3）“2.7.3根据患者和员工的投诉，持续改进医疗服务。”共一项：

2.7.3.1，已做到“c”未达到“b”，计划于7月完善达到“b”。（4）“2.7.4对员工进行纠纷防范及处理的专门培训。”共一项：

2.7.4.1，未开始执行，计划于8月份左右开始执行。

以上为我科这段时间的三甲创建进度情况，请院部指导批示。

医患沟通办公室2018年5月2日

第二篇：三甲医院创建汇报说明专题xx医院创建“三甲医院”

自评自审报告说明

省卫生和计划生育委员会：

现将我院创建“三甲医院”自评自审情况向省卫计委做简要说明。

一、医院基本情况

我院成立于1983年，历经30多年的不断发展壮大，现在已成为集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的三级综合性医院，医院开设病床1200张，设有34个病区，临床、医技科室58个，医疗行政管理和职能科室28个。现有在岗职工1600余人，其中卫生专业技术人员1290余人，高级职称210人，中级职称350人。省级重点专科1个，市级重点专科20个。为国家级住院医师规范化培训基地，省首批危重孕产妇和新生儿抢救中心、省首批儿童听力障碍诊断单位，xx市急救中心，xx市糖尿病防治中心、xx市肿瘤防治中心、xx市小儿脑瘫康复中心、xx市小儿急救中心、xx市肾病防治中心。xx市妇婴专科医院新楼正在建设中，2017年初投入使用。

医院拥有万元以上设备1180余台（件），价值1.8亿元。影像类有德国西门子1.5t磁共振、128层ct、40层大孔径ct、16层ct、数字钼钯乳腺机，荷兰飞利浦数字减影心血管造影系统（dsa）、法国斯达福数字胃肠机、德国西门子yiso双板dr、法国斯达福数字直接成像系统（dr）、美国ge四维彩超、荷兰飞利