当前农村合作医疗面临的问题和对策5篇
第一篇:当前农村合作医疗面临的问题和对策内容摘要:
【摘要】
新农合作为一种对农民施行的一种医疗保障制度,自开展以来受到了农民的普遍欢迎和认可,参合率也逐年上升。但在运行中也出现了一些问题,如医疗管理部门对新农合制度运行中存在的各种困难认识不足,医疗服务机构对新农合惠民服务理念认识不足。以单纯使农民受益的报销政策,一定程度上刺激了医疗费用的增长,住院人数大,基金支出大幅增长,面临基金透支风险。提出加强领导、强化管理、完善制度,适时提高筹资的水平,改革新农合报销政策、探索新农合的管理机制、合理分配卫生资源,控制医疗费用不合理增长。合理分配农合基金,设立门诊统筹基金,激发定点医疗机构在农合管理主动性等措施。
【关键词】
管理新农合基金新农合制度门诊统筹
农村合作医疗制度是我国现阶段基本的医疗保障体系中的一部分,它是具有中国特色的惠及8亿农民的农村公共服务制度,作为一项专为广大农民提供医疗保障,减轻农民就医经济负担的惠民制度,新农合建立了不同于城镇医疗保险的管理体制和制度框架,主要是农村合作医疗制度保障对象,筹集方式和水平、建立制度的宗旨特殊性决定的,它保障的对象是在社会经济地位、社会收入分配中均处于弱势的农民群体,筹集方式是遵守农民自愿,筹集水平较低,年人均100元是城镇职工的二十分之一,建立制度的宗旨是缓解农民因病致贫,因病返贫的问题,让广大农民共享社会发展成果。目前,全国参合农民达8.14亿,可见该制度经过6年的运行具有广泛的群众基础和社会基础,它对提高农民生活水平,维护社会稳定发挥了积极的作用,但是,随着农民生活水平提高和卫生需求的增长,农村合作医疗面临新的问题和困难,在当前医疗卫生改革大政方针已定的今天,如何使农村合作更好的发挥优势作用,在不断满足农民卫生需求的基础上,合理的分配卫生资源,逐步完善,巩固发展,已成为一个重要的课题。1当前存在的问题
(一)认识问题
1政府领导对农村合作医疗制度运行中存在的各种困难认识不足。各级政府领导认为农村合作医疗是党和政府的惠民政策,政府出资,依照上级模式,成立相应的组织机构,保障能顺利运行即可,而忽视了政府在农村合作医疗中的主导作用,主要表现在:(1)没有成立由政府主导的单独管理机构,而是挂靠在卫生部门管理,为节约成本,实行“管办一体化”。
(2)仅设有县级农合管理部门,没有乡、村级管理体制,使新农合工作在筹资、监管、公示工作的具体操作上没有着力点和抓手,农村合作医疗的各项政策、制度的落实易产生棚架,造成新农合信息不对称。
(3)职责不明确,重点不突出,仅成立了由多单位负责人为成员的各级协调领导小组,管理委员会,但是大部分为兼职,兼职人员不可能有太多精力和时间处理农合工作,造成形式上大家都管,但实际上都顾不上管的局面。
2医疗服务机构对新农合惠民服务理念认识不足。由于历史原因,造成部分二级医院吃不饱,乡(镇)卫生院没饭吃的现实,使基层医疗机构穷怕了,遇上新农合制度实施这个千载难逢的机遇,医疗机构不能正确定位,提供优质医疗服务,而借农合制度运行之机,提高医疗收费标准,分解收费,开大处方,使用新特药品,盲目的做各种不必要的检查,甚至误导参合者过度进行医疗消费,造成农合政策实施前后次均医疗费较快增长。最终,造成参合者得不到实惠,农村合作医疗基金流失,医疗资源浪费。
3参合农民对自己参加新农合的权利和义务认识不足。没有意识到套取基金行为是损害自己的合法权益的行为,表现在参与基金监管的积极性不高,放任身边套取农合基金事件发生,甚至帮助亲朋好友欺骗农合管理工作者,弄虚作假套取农合基金。
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