二甲评审准备-心胸外科外科工作制度

1.在院长领导下实行科主任负责制全面负责科室工作完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。

2.实行三级医师负责制科主任每周查房不少于1次主管医师每日查房1次住院医师每日查房2次。对危重、抢救患者要实行重点交班及时向上级医师或有关领导汇报。

3.各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规依法执业。

4.各级医务人员必须坚守岗位做好交接班严格执行各项规章制度、诊疗规范和操作规程不得擅自离开工作岗位。

5.注重患者心理特点与需求加强医患沟通与告知充分尊重患者的合法权益。

6.新技术新业务的应用及试验性治疗要履行报告、审批程序。认真履行手术审批程序落实手术分级管理规范。落实临床合理用药各项制度和规范。

7.坚持术前、危重、疑难病例讨论制度及死亡病例讨论制度。认真填写《疑难病例讨论记录本》、《医生交接班记录本》、危重患者抢救记录本》、《死亡病例讨论记录本》和《术前讨论记录本》。

8.及时了解国内外学术动态不断更新知识开展新业务提高医疗质量。

9.加强手术期患者的检查和护理严格掌握手术指征认真完成术前准备落实围手术期管理规范不断提高手术质量。

10.保持病房、办公室、治疗室及处置室的安全安静和清洁整齐。

11.负责指导实习医师认真审核。修改各种医疗文件杜绝差错事故。

12.严格执行消毒隔离制度预防交叉感染对特殊感染患者应设专门病房严密隔离积极抢救努力提高治愈率。

13、各成员日常工作严格按照以上制度执行，每月对以上制度的执行情况进行检查、总结、整改。对违反以上制度的成员进行批评、再教育，严重者上报医务科。

第二篇：心胸外科管理制度心胸外科管理制度目录

1、安全管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍3

2、教学管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍4

3、病房管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍5

4、工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍9

5、危急值报告制度及应对流程﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍10

6、医疗护理差错、事故预防制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍13

7、医疗过失行为和事故报告制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍18

8、非计划再次手术监控制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍21

9、抗菌药物临床应用管理工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍23

10、抗菌药物分级管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍24

11、抗菌药物动态监测及超常预警制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍27

12、心胸外科病历质量管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍29

13、心胸外科不良事件报告制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍31

14、心胸外科质控小组工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍32

15、抢救工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍33

16、危重患者抢救制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍35

（一）安全管理制度

1、从思想上重视医疗安全管理，抓住主要环节，对不安全因素采取有效对策，防范不安全事件发生。

2、医疗安全是医疗质量标志之一，也是医院管理中一项十分重要的环节，因此要求全科工作人员必须做到：（1）不断提高医务人员素质，从医德修养和业务能力两方面抓起，狠抓医务人员的基本功训练，有组织有计划地对医务人员进行基本功培训、考核、提高。

（2）不断提高医务人员的思想政治素质，加强职业道德教育，不断改进服务态度，时刻把病人的安危放在心上；牢固树立“安全是灵魂，质量是生命”的观念。（3）严格规定并执行各级医疗技术人员的职责和技术操作规范。（4）加强医院卫生学管理，建立健全各项规章制度。