对公立医院改革与国有企业改革异同的探讨2

回顾公立医院改革的历程，我们可以发现，不管是早期的“放权让利”，还是最近几年部分地方政府推行或默许的产权制度改革，其出发点都是为了减轻财政负担。公立医院改革的主要特征从宏观上看是市场机制的引入；从微观上看则是对国有企业改革模式的效仿（这种改革趋向被不少人称之为“卫生产业化”或“医疗产业化”）。部分决策者在设计公立医院改革方案时，总想套用国企改革的模式，让公立医院像企业一样自负盈亏、自我发展。因此，公立医院改革似乎始终都是随着国企改革的节奏而起舞，其改革的兴奋点也往往是集中在创收、经营、产权和改制等问题上。然而，国企改革的模式真地就适合公立医院吗。二者的改革又存在哪些异同呢。

一、公立医院改革与国有企业改革的相同点

1、两者改革的目的相同

无论从何种角度看，“大锅饭”体制和机制都是国有企业和公立医院改革的根本原因，“大锅饭”机制导致公共资源大量浪费和流失，导致工作效率低下。那么彻底改变“大锅饭”体制和机制，减少资源浪费和流失，提高工作效率，为老百姓提供质优价廉的服务，不仅是当年国有企业改革的目的，也是如今公立医院改革的目的。

2、两者改革的方法相同

当年的国有企业改革，首先是从打破“铁饭碗”和“铁交椅”，并为企业“放权让利”等劳动、人事和分配制度改革开始，接着又采用为企业领导建立年度目标考核责任制等干部管理制度改革。如今，我国的公立医院改革，无论是由国家统一安排的改革试点，还是一些地方政府自发的改革试点，都是在走当年国有企业改革最初的老路：例如在改革开放初期，公立医院也同样面临着收支不平衡问题。政府采用的基本改革手法（开放办医，允许民间资本进入医疗领域等）也体现了放权，以调动医疗机构的积极性。

3、两者改革的难点相同

当年的国有企业改革很难，其中最大难点之一就是政府部门简政放权和政企分开。如今的公立医院改革也很难，

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其中最大的难点之一也是政府部门职能转变和实行管办分开。

公立医院与国有企业虽具有相似之处，如同属国有资产，都要通过生产产品或者提供服务满足社会需求，都具有调节市场的作用，高层管理人员都要接受党和政府的人事管理等等，但是，基本医疗服务不同于一般的产品和服务，因此有必要认真剖析和深入比较下公立医院与国有企业改革的不同特点。

二、公立医院改革与国有企业改革的不同点

1、设置目的不同

从表面上看，国有企业与公立医院的最大区别在于设置目的不同：国有企业改革的主要目的是盈利，是保证国有资产的保值增值，促进经济增长，具有明显的经营性要求。其日常运行目标则主要是追求利润最大化。而各级政府设立公立医院的目的是为了通过提供公共服务，满足广大城乡居民对医疗卫生服务的需求，保护和增进人民群众健康，具有明显的公益性要求和定位。其日常运行的目标是提高服务效率，实现公共医疗卫生服务最大化。前者以利润最大化为目的，而后者以社会福利最大化为目的。

2、“两个效益”间的统一度不同

对于国有企业来说，国有资产和民间投资的基本目的可以是一致的。因此，可以产生国有控股或参股的混合所有制企业。而且企业只要在守法经营的情况下，其经济收益高，则意味着企业生产的产品或服务适销对路，满足了社会公众的需求，其社会效益同时实现，经济利益与社会效益之间基本是协调统一的。但对公立医院而言，提供公共服务，保障和增进人民健康，才是真正目的，经济利益与社会效益之间可能是矛盾的，甚至是对立的。所以，不能对公立医院下达经济收益指标，更不能将公立医院当做“招商引资”的载体，搞所谓的公立医院国有控股或参股的股份制改革。

3、社会功能不同