新型农村合作医疗制度实施状况的研究综述

【摘要】

新型农村合作医疗制度自2003年实施以来，在各级政府的领导下，各有关部门共同努力，广大农村居民积极参与，新型农村合作医疗工作取得了显著成效。农村地区已全面建立起新农合制度，制度框架和运行机制基本建立，农村居民医疗负担得到减轻，卫生服务利用率得到提高，因病致贫、因病返贫的状况得到缓解，新型农村合作医疗成效显著。本文在查阅大量文献资料的基础上，对我国新型农村合作医疗的相关问题，如新农合实施的基本情况，影响因素，存在的问题，对策建议进行整理和总结，并分析了需进一步研究的问题，为新农合制度制度的进一步研究提供借鉴。

【关键词】

新农合；基本情况；影响因素；问题；对策建议

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济组织，目的是为了解决农民的就医问题，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。2003年1月，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部等《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，对新型农村合作医疗制度试点工作作了全面部署，并要求从2003年开始在全国一些县（市、区）进行试点。2013年，全国参加新农合人数为8.02亿人，参合率达到99%。实际人均筹资达到370元，比2012年的308元增加了62元。参合农民政策范围内住院费用报销比例达到75%以上，实际补偿比继续提高，其中，乡级达到近80%，县级超过60%。门诊实际补偿比超过50%。全国累计受益19.4亿人次，同比增长11.3%。

随着新农合制度的发展，我国各级政府积累了丰富的实践经验，学术界也进行了许多研究，通过对大量文献资料的梳理与归纳，将我国理论工作者关于新农合制度的相关观点整理为如下部分。

1新农合制度实施的基本情况

1.1国外医疗保险制度

20世纪60年代，日本就建立了覆盖全体国民的强制性的医疗保险体系。凡年满20岁的日本国民，都必须加入这一体系。日本的医疗保险体系由国民保1

险和国民健康保险两大支柱构成。其中，农民的医疗保险属于国民健康保险体系。日本国民健康保险由指挥中心、行政执行机构、业务执行机构、协调机关等部门负责督导和执行，各机构职责划分明确，相互配合。王大超，徐欢（2012）指出，从管理机制来看，日本国民健康保险管理机构层次划分非常清晰，各层次职责界定明确，通过各机构的有效配合，保证复杂的医疗保险体系能够有序运行[1]。

在德国，“医”与“药”完全分离。病人拿着医生开具的处方，可以去任何一家药店取药，不受任何约束。患者只有购买低于参考定价的药品才可以分摊法定费用，否则超过的部分需完全自费。刘裕兰（2010）年指出，要加强对药品的管理，要求医生尽量将单项服务整合成整体服务，以此减少对多提供单项服务需求的刺激。降低药费在医保费用中的比重，对药品采取固定价格的规定，使医生和投保人尽可能使用价格低廉但是疗效显著的药品，将能有效的改善药品生产商的竞争局面，净化医药市场[2]。