关于积极推动基本公共卫生服务均等化政策有效实施的提案

提案

摘要：全国政协十一届三次会议提案第000087号

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_案由：关于积极推动基本公共卫生服务均等化政策有效实施的提案审查意见：建议国务院交由卫生部会同财政部办理提案人：九三学社中央主题词：卫生提案形式：党派内容：

2009年3月17日中共中央、国务院颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）指出，深化医药卫生体制改革的总体目标之一，是到2011年基本公共卫生服务得到普及，到2020年普遍建立比较完善的公共卫生服务体系；并提出“促进基本公共卫生服务逐步均等化”是近期着力抓好、并力争在近期取得明显成效的五项重点改革之一。目前该项政策推进过程中可能会面临以下问题：

1、部分地区政府经费难以按时到位，影响到基本公共卫生服务均等化政策的推进基本公共卫生服务经费主要由地方政府承担，中央通过一般性转移支付和专项转移支付对困难地区给予补助。但目前由于多项社会保障以及多项医疗卫生改革政策同步推进，需要地方政府拿出大量资金，相当比例的地区受财力影响，财政负担不起或不愿意负担基本公共卫生资金，可能地方政府资金难以按时、足额到位，尤其是在农村地区和经济欠发达地区，这将严重影响到基本公共卫生服务均等化政策目标的实现。

2、资金利用效率有待改善在资金使用方面目前面临三大急需解决的问题。一是在没有这项政策之前各个地区已经开展了一些基本公共卫生服务，如计划免疫、健康教育、传染病防治、儿童保健、妇幼保健等。但与此次政策规定的《国家基本公共卫生服务项目》相比，一方面开展的项目数量少，诸如老年保健、重性精神病管理、慢性病管理等服务项目在多数地区尚未开展，另一方面很多服务的质量不高，如健康教育流于形式、健康档案成为“死”档、很多农村地区儿童保健和妇幼保健在数量和质量上均难以达到基本要求。目前一些地区名义上在推进基本公共卫生服务，实际上没有制定新的实施方案，只是在开展原有的工作，并没有借此契机将基本公共卫生服务在原有工作的基础上使数量和质量有所改善。二是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重点是“促进逐步均等化”，实现目标的关键是采取措施逐步缩小城乡差距。但目前一些地区对缩小基本公共卫生服务提供的城乡差距重视不够，缺乏有效措施。受分级财政体制以及行政管理体制的影响，仍然是城乡分治。三是推进基本公共卫生服务政策的关键在于基层，除了改善服务提供能力外，还要解决目前基层卫生服务提供者，尤其是农村地区村医补偿不到位的问题。