关于儿童保健社区管理模式的思考

摘要。建国以来，我国便系统地开展了预防儿童传染病的社区预防接种工作，在控制和消灭传染病工作中发挥了重要作用。本文重点分析儿童保健社区管理模式。

关键词：社区计划免疫；儿童保健；作用

计划免疫是为预防传染病发生有计划进行的预防接种措施。根据"2000年人人享有卫生保健"全球战略目标的要求，所有儿童都须接受预防主要传染病的免疫接种。并且在评价各国实现全球战略目标的最低限要求中规定"对白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎和结核进行免疫接种"。

1社区管理模式概述

计划免疫是社区卫生服务预防功能的首要内容。人类的传染病可以分为用疫苗可以预防的传染病（vaccinepreventabledisease）和目前暂时不能用疫苗来预防的传染病两大类。人类在传染病控制的工作中，应用有效的疫苗和免疫计划，成功地消灭了曾经是人类传染病头号杀手的天花，麻疹也是全球希望通过免疫手段消除的传染病。计划免疫工作是一项科学性强、管理要求高的技术性工作，包括实施管理、监测和评价等内容。因此要求医疗卫生人员，尤其是直接接触、具体实施的社区医疗卫生人员必须清楚在实施管理中的任务、职责、接种的技术规范等。多年的实践证明，社区计划免疫是一项简便易行、经济有效的预防传染病的手段。

家庭挫折教育的断层导致了学校教育困难重重；同时，孩子来到社区后，有的家长就认为，孩子大了又寄宿在学校，教育是学校的事情，学校应该对孩子全权管理与负责，自己可以放手了。因此，对孩子疏于关心，缺乏沟通，他们不了解孩子的内心世界，不注意他们的心理状况，不及时向学校反映孩子的情况，更无意识去配合学校对孩子进行挫折教育与引导，使这些孩子在人生重要的成长期再一次失去了家庭挫折教育的机会。另外，就社会而言，公共媒体的作用不容忽视，它对社会思想舆论的引导起着至关重要的作用。我国公共媒体的职责是用主流价值观即社会主义核心价值理念去引导社会思潮和舆论走向，传递社会正能量，推进社会文明，促成社会的和谐发展。然而，有些媒体却背离了自己的职业道德，一味追求经济效益，传递的是与学校正面的挫折教育正好相反的思想与观念，加之不良社会风气的影响，无疑动摇了学生的信念，使挫折教育的实施更加艰难。最后，在社区挫折教育中起主导作用的学校，在挫折教育实施中也有不小的失误。

2社区管理模式在儿童保健中的作用

近年来，人类与传染病斗争的方针、策略和手段更加明确，效果更明显。与20世纪50年代初期相比，无论是传染病的发病率、还是疫苗可预防疾病的发病率均大幅度下降，传染病在死因顺位中也由第1位降至第6位以下，人均寿命大幅提高，这得益于社区计划免疫对传染病的预防与控制。其重要性体现在：控制和消灭疫苗可预防的疾病；建立人群免疫屏障；促进预防保健网络建设工作的发展；使社区卫生资源得到合理有效的利用等。如何区别社区的儿童保健工作和一般医疗卫生机构内提供的儿童保健服务，这是目前儿童保健工作者非常关心的一个问题。在医疗卫生机构内提供保健服务是针对每个寻求服务的个体提供服务，而社区的儿童保健工作是在解决个体问题的同时，考虑整个社区的公共卫生问题。如计划免疫，同样是给儿童进行预防接种，门诊儿童保健医师关心的是前来就诊儿童本身是否已完成百白破三联疫苗的全程免疫，而社区儿童保健工作者除考虑每个个体是否完成计划免疫外，更重要的是如何提高整个社区计划免疫的覆盖率，从而降低整个人群传染病的发病率。因此，社区的常见病的防治更侧重于群体的干预。