关于农村环境污染问题的调查问卷

调查背景。根据xx县人民政府办公室《关于印发2015年全县政府系统重大调研课题的通知》（xx政办字„2015‟14号）要求，协助开展“关于生态建设和现代农业发展模式”的调研。

调查目的。了解我县农业污染类型、现状及治理情况，提高群众对农业污染问题的认知度，探讨解决农业污染的对策，为县委、县政府的有关决策提供依据。

调查方式：匿名方式，自愿参加

1、您的性别是。a、男b、女

2、您的年龄段。

a、25岁（含以下）b、25岁-35岁（含）c、35岁-45岁（含）d、45岁-55岁（含）e、55岁以上

3、您所在的人员类别。

a、政府工作人员b、群众c、环保系统内部职工d、项目合作伙伴

3、您对您居住的农村环境满意吗。a、满意b、基本满意c、不满意，有待提高d、一点也不满意

4、您觉得当地环境有没有受到污染，从而影响到居民生活。a、当地环境没有受到污染b、受到污染，但对生活影响不大c、受到污染，生活有一定影响d、受到污染，严重影响生活及健康

5、当地的主要环境污染类型有。

a、水资源污染b、空气污染c、固体废弃物污染d、噪声污染e、危险废物污染

6、你认为造成你周围环境污染的主要原因是。a、农村生活污水b、农村生活垃圾c、畜禽养殖粪便c、工业污染

7、家里的生活污水，如何处理。a、直接外排b、经沉淀池处理后外排c、经下水道至污水处理站处理d、污水集中后喂养家畜或浇地

8、当地村民的生活垃圾主要的处理方式是。

a、随意堆放b、焚烧c、卫生填埋d、堆肥用作农业肥料e、由环卫部门统一收集处理

9、周围企业对环境的污染主要有哪些。（多选）a、工业废水污染b、工业废气污染c、工业固体垃圾污染d、工业噪声污染e、工业危险废物f、周围无村镇企业

10、导致农村空气质量差的主要原因是哪些。（多选）a、秸秆焚烧b、汽车尾气排放c、工厂废气d、焚烧垃圾

11、在您居住附近存在的主要生态破坏现象有哪些。（多选）a、乱砍乱伐b、过度放牧c、矿山破坏d、水土流失e、土地荒漠化f、土壤盐碱化g、围湖造田

12、您所在的农村有进行过环保宣传吗。

a、经常b、偶尔c、一两次d、从来没有

13、您对农村环境治理有哪些意见或建议：

第二篇：关于农村环境污染问题的调查问卷关于农村环境污染问题的调查问卷

尊敬的村民：

您好，我们是陕西理工学院的学生，正在进行关于农村环境污染的调查工作，希望能够得到您的帮助，完成这份调查问卷。我们表示诚挚的感谢。

陕西理工学院调研小组

1、您处于以下哪个年龄阶段

a20岁以下b20-30岁c30-40岁d40岁以上

2、您的学历是

a小学或以下b初中c中专或高中d大专以上

3、您对您居住的农村环境满意吗。

a满意b基本满意c不满意，有待提高d一点也不满意

4、您觉得当地环境有没有受到污染，从而影响到居民生活。a当地环境没有受到污染

b相对以前，受到污染，但对生活影响不大

c环境受到污染，并影响日常生活

d环境受到污染，严重影响生活及健康

5、当地的环境污染类型有

a水资源污染b空气污染c水土流失

d农用地碱化e垃圾污染

6、请问当地村民的生活垃圾是主要的处理方式是

a随意b焚烧c填埋

d用于作为农业肥料e村中有专门垃圾的处理规定

7、“禁塑令”在您村实施的情况如何。

a一点作用也没有b作用很小

c起到一定的效果d基本全面实施

8、您村存在乡镇企业吗。

a存在b不存在

9、上述乡镇企业对环境的污染主要有哪些。（多选）

a废气污染b污水污染c固体垃圾污染d硫污染e其他

10、您所在农村水污染的主要来源是。（多选）

a生活垃圾污染b外来生物污染

c工厂废弃物污染d排泄物污染e其他

11、导致农村空气质量差的主要原因是哪些。（多选）