效验申请报告

一、业务工作开展情况

1、我于一九九七年在朝阳村卫生室工作，在工作期间以诚恳的态度对待每一位患者，认真看病就医，解除或减轻病人的疾苦。

2、在岗十五年我始终坚持到正规医药公司购进药品，医药公司必须出具统一发票、出库单。

3、在医疗卫生基层工作必须要胆大、心细，对病情较重、较复杂的病人协助其转送上级医院诊断、治疗。

4、在新中国领导下农民的生活水平提高，党和国家领导人对农村新农合工作力度加大，改善群众看病难，给予基层卫生工作业务有一定的改善。

5、卫生基层工作方便群众就医，买常用药品，就诊人员每天有八至十五人次。

二、我于一九九六年申请取得医疗机构许可证书

于二oo六年经审核取得新农合定点医疗机构，是合法医疗执业点。

三、在农村基层工作担任内、外、妇、儿全科医疗及预防保健工作的开展和宣传，若有疑似传染病及突发事件立即上报上级。

四、我村卫生室每年接受卫生部门对我点的药品种类、质量进行检查和监督，工商部门和药监局对我点的药品购进渠道、药品数量、生产日期、失效期、质量登记进行检查和监督，我点对这些资料保存三年以上。卫生执法大队对医疗废品的销毁、去向进行记录、检查和监督。

朝阳村卫生室邓宏

2012年11月6日

卫生行政部门对村卫生室整改

工作报告

县药监局工作人员罗银海于二o一二年五月对我村卫生室进行药品购进渠道、药品质量是否有违规药品销售检查、监督。

每年县防疫站卫生监管部门人员要对全县医疗定点单位及机构进行年度监督检，监测空气质量，抽检医疗用品及工作人员手消毒状况，给予检查报告和对不合格的发放限期整改报告书。

旭阳镇卫生所赵所长及其他工作人员对我村的证工作、实地审核场地、医疗器材及人员资质进行全面核实，对不合格的提出限期整改书。

朝阳村卫生室邓宏

2012年11月6日篇二：医疗机构校验申请书

附表14批准文号：字[]第号

医疗机构校验申请书

申请单位：

（章）法定代表人：（主要负责人）：（章）登

记

号

：

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

（医疗机构代码）

申请日期：年月日

中华人民共和国卫生部制附表14—1填表说明

1.此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用。

2.医疗机构代码；按照卫统发[2002]第117号文件《卫生部关于下发〈卫生机构〉（组织分类代码证）的通知》的有关规定填写。

3.附表14-2隶属关系；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

4.附表14-2所有制形式；在后面的括号中填写项目的号码，只能填一个。

5.附表14-2服务对象；填写要求同4。

6.附表14-2法定代表人；医疗单位拥有法人地位者，只填写其法定代表人姓名；医疗单位若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。

7.附表14-3在诊疗科目代码前的

□内用划“√”方式填报。

8.附表14-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。

9.附表14-3只开展专科病诊断的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填报“骨科”，并于备注栏注明“颈椎病专科”。

10.附表14-4在每项空格中填写相应项目的人数。