医院感染管理汇报材料

在医院感染管理上：

1、医院成立了以马留德副院长为主任委员的医院感染委员会并建立了会议制度，定期研究、协调和解决本院有关医院感染管理工作的具体问题，建立了医院、医院感染管理科和临床科室三级医院感染管理体系和医院感染管理责任制，由副院长直接领导的医院感染管理科。

2、医院感染管理专职人员有省级以上卫生行政部门医院感染管理专业岗位培训合格证。

3、制定完善了医院感染管理、消毒隔离等各项规章制度及医院感染管理工作计划，并根据计划开展各项工作。

4、积极开展前瞻性全面综合性监测及目标性监测，及时上报医院感染病历，每月开展一次环境卫生学检测。

5、对消毒药械、一次性使用医疗器械、器具、物品等相关证件进行审核，一次性物品严禁重复使用。

6、严格执行《医务人员手卫生规范》，配备合适的干手设施、医用洗手液、手消毒剂；严格执行手卫生要求，医务人员手卫生正确率大于95%。

7、根据卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南》制定对下呼吸道、胃管、手术部位、导尿管、尿路、血管、引流管等主要部位医院感染预防控制的制度与措施。

8、有多重耐药菌感染措施培训计划并落实、多重耐药菌医院感染管理制度、消毒隔离措施、多部门共同参与的管理协作机制及落实方案、联席会议制度。

9、加强医务人员职业安全管理，有医务人员的个人防护制度及防护措施，配备符合国家医用标准的防护用品；有职业暴露的应急预案、处置流程并组织了演练，有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根据案例进行阶段性分析改进措施。

10、加强重点部门建设与管理，如手术室、供应室、产房、重症医学科、内镜室等，有各科的医院感染管理及消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施；进行抗-hiv、抗-hcv、hbsag等检测；每月对灭菌器进行物理、化学、生物学及消毒灭菌效果和环境卫生学监测；一次性医疗用品和消毒药械管理、无菌物品管理符合要求。消毒供应中心经过市卫生局验收合格。

感控办2015年4月23日

第二篇：医院感染管理工作汇报医院感染管理工作汇报

一直以来，医院感染管理工作在主管院长的领导下，在相关职能科室及临床、医技科室的协助下开展工作。院感管理科按照本科室的职责，定期下到临床、医技科进行了解、督促检查各项工作。具体围绕对医院的临床抗生素使用、消毒灭菌隔离管理、医院感染控制管理、预防职业暴露管理等各项管理工作进行。

医院有针对性地对院感管理人员进行相应调整，院感管理科有专职医务人员，对临床病区、门诊诊室进行每月一次消毒后启用前的空气监测，全院临床、医技科使用的一次性物品每月抽检一次等工作。物体表面无菌监测、医务人员手无菌监测等每季度一次。对全院临床科抗生素使用每季度进行一次较全面的是否合理使用进行讨论（由院感管理科、药剂科、临床科等有关人员参加），针对抗生素使用不合理的存在问题给予相关的纠正处理。对发生的院感病例要求如实上报，以便院感管理科有针对性地进行改进。

院感管理科专职人员不定期下到各临床科检查、督促改进存在问题；协助总务科对医院污水处理、医疗费物处理的管理等工作。

附：院感管理科各相关人员名单

茂名市人民医院院感管理科

二00七年七月二十七日

第三篇：医院感染管理医院感染管理

第一章医院感染管理组织及职责

医院感染管理组织只要是由医院感染管理委员会、医院感染专职人员和医院感染兼职人员三级网络构成。本章主要介绍三级网络组织的职责以及医院感染管理委员会下设的各级管理小组的组成和职责，另外还包括医院感染管理重点部门，如护理管理部门等部门的医院感染管理制度和职责。

一、医院感染管理委员会组织

（一）医院感染管理委员会1.主任委员万方坤