医院感染目标管理责任书

根据《医院感染管理办法》、《消毒技术管理规范》和《医疗废物管理条例》，为进一步落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行消毒技术规范和工作标准，有效预防我院医院感染，合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的产生，做好医疗废物处置，确保医疗安全。院感管理科必须对各临床科室实行医院感染管理目标责任制。现与临床科室制定目标管理责任制内容如下：

1、各科医院感染管理规章制度及各类人员职责健全并认真执行。

2、住院病人医院感染监测覆盖率100%。

3、医院感染发病率≤8%。

4、医院感染现患率≤8%。

5、医院感染漏报率≤20%。

6、一类手术切口感染率≤0.5%。

7、抗菌药物使用率≤50%。

8、临床科室抗菌素使用微生物标本送检率≥50%。

9、医院感染知识培训率达100%。

10、医疗器械消毒灭菌合格率100%。

11、环境卫生学微生物监测合格率≥95%。

12、紫外线灯管监测合格率100%。

13、医务人员手卫生知晓率达100%。

14、一次性医疗用品合格率达100%

15、医疗废物分类处理，无害化管理规范。

16、医院感染管理各种表格正确填写。

以上各项内容，各临床科室必须遵照执行，年终目标达标率≥90%，本目标责任状一式两份。

城关镇卫生院

科主任（签名）

院

长：

护士长（签名）：

年

月

日

第二篇：医院感染管理目标责任书新源县中医医院医院感染管理目标责任书

甲方：新源县中医医院医院感染管理委员会乙方：新源县中医医院门诊科室

甲方为全院医院感染管理工作负总责。对乙方具有指导、协调、督促、检查、处罚、责令整改等管理职能。日常管理工作有感染管理科负责。

乙方应着力做好以下工作。综合目标。

1、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际制定并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度。

2、科室应建立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。

3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

2、组织科室人员进行医院感染相关知识培训，每月至少一次，每季度考核考试一次，有试卷及成绩，医院感染知识与技能培训率＞95%，考核合格率＞90%。

4、医务人员应严格执行无菌操作，无菌操作时，应当戴口罩、帽子，必要时戴手套。

5、进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

6、工作人员必须在检查和治疗每一个病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作时，每治疗一个病人应当及时更换手套并洗手或者手消毒。

7、科室保持通风、整洁，地面桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。

8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。

9、诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

11、发现门诊病人属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理，早期识别控制医院感染的聚集、暴发，并按规定及时上报。

6、严格执行《医院隔离技术规范》加强对多重耐药菌的医院感染控制工作，严格执行多重耐药菌的医院感染管理制度、消毒隔离措施和相关技术操作规范。

7、合理应用抗生素，严格执行抗生素应用指导原则，治疗用抗生素尽量根据药敏结果进行选药。