医院信息管理系统的维护与管理

姚海峰

his即医院信息管理系统（hospitalinformationsystem）是在发达国家的医院中已相当普及的医院管理系统软件，国内最近几年也已经开始发展。成功运行的his，可以加快病人挂号的时间，由电脑代替病人排队，为入院病人建立个人账号，通过网络自动完成划价和交费，费用即刻在电脑上详细显示出来，病人能通过电脑查询到自己住院的各项明细费用等等。his还能自动整理医嘱，把护士从手工抄写中解放出来，杜绝了手工操作的差错。在医嘱通过网络下达的过程中，系统还提供缺药提醒，用药过量等报警的功能，病人的信息还可用于远程医疗/会诊、医疗社会保险等。其有效提高治疗效果，降低治疗成本。

传统的医疗卫生行业在选取his时，好的his软件和硬件网络的维护方案是成功与否的关键。并且需要精选出适合医院的软、硬件维护方案。

首先，要发现和修改在开发阶段产生、测试阶段未发现的错误，即改正性维护。实践证明，任何一个软件在通过验收测试后，并不能保证软件内部所有的隐藏错误都能被排除。随着对his的频繁使用，原来隐藏的问题会逐渐暴露出来。而且，操作失误、非正常数据通过非正常渠道的进入等都会给系统造成影响，都要进行维护。

其次，要针对运行环境的变化修改软件，即适应性维护。再次，在软件使用过程中，用户往往提出许多需求，如增加某些功能或修改已有的

功能，对此，要进行完善性维护，这部分占整个维护工作的大部分。

从系统上线到最后系统建设完成并投入使用，还需一定的时间，短则数月，多则二三年。在这期间医院的需求不可能不发生变化。his建设的目标不是一成不变的，是随着用户需求的变化而不断发生变化的，因此，维护是不可避免的。

his软件要想安全运行必须在严格的管理控制下进行，避免系统故障出现。

his软件维护的指导思想是在有限的管理控制下，有步骤地进行修改，修改后要进行测试。维护工作不应采用“一次改一个错”的零敲碎打的方法，而应当有计划、有步骤地统筹安排，按照问题的严重性和管理部门对维护工作确定的优先顺序制定计划。计划的内容应包括：维护任务的范围、所需的资源、确认的需求、维护费用和维护进度安排。在修改前要权衡利弊，全面考虑，对修改工作持谨慎态度。修改时应尽量避免修改的副作用，消除因修改不当给用户带来的不良影响，修改后要进行严格的测试。对于一些大的修改项目要填写变更申请表，由审批人正式批准后，才能进行工作。维护工作的审批人要对系统非常熟悉，能够判断各种变更的必要性、修改范围和产生的后果。his如在操作运行中发生中断，可以被在场的操作人员进行修改，及时排除故障，但是事后要填写修改记录，说明事故的原因和解决的措施，以便有

据可查。在软件运行尚未暴露出问题前，维护人员应熟悉掌握软件的有关文档，一旦维护任务提出来，就能高质量地完成维护工作。

应用软件的结构和功能反映了目标系统的业功能。要真正使系统运行稳定可靠，满足用户需求，建立一套符合医院特点和能提供所需带宽及性能稳定、具有一定容错能力的网络系统十分重要。网布线结构及所使用的介质也应符合实际情况并能满足一定时期内发展的需求。另外，网络操作系统、网络协议、数据库系统等应满足应用软件的要求。医院网络所面临的一个重要问题是可靠性问题，应用中的任一环节出现故障都会导致医院的巨大损失，因此问题的解决应从多方面入手，如数据备份，服务器的硬件冗余、软件容错，以及网络设备的部件和结构（链路）冗余等，以保障整套系统的万无一失。

目前，我国大多数医院人员计算机水平还不够高，应在系统使用之前，对操作人员进行全方位的培训，包括如何使用系统和一些应急处理方法等。