单位未为职工缴纳医疗保险发生医疗费如何处理

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标签：分类：劳动纠纷案例分析

单位未交医保

医疗费负担

杂谈

【案例回放】

王某在某清洁公司工作，该公司未为王某缴纳医疗保险，现王某患病，发生的医疗费应如何处理。【法律解析】

首先需指出，尽管王某与某清洁公司未签劳动合同，但王某在该公司工作，接受公司的劳动管理，公司支付工资，即双方形成劳动关系，公司就应依法缴纳社会保险。

《劳动法》第七十三条规定，劳动者在下列情况下，依法享受社会保险待遇：（1）退休。（2）患病、负伤。（3）因工伤残或者患职业病。（4）失业。（5）生育。

《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》第二条规定。“本办法规定的社会保险费是指基本养老保险费、失业保险费和基本医疗保险费。工伤保险费和生育保险费的申报、缴纳可参照本办法执行。”

最高人民法院公布《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释

（三）》第一条规定。“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。”

公司未为王某办理医疗保险存在过错，则对其医疗费用支出就应承担责任。按现有法律法规，医疗保险不能通过事后补缴保险费而享受保险待遇。如果用人单位未能依法为员工缴纳医疗保险，导致员工患病后，因无法享受医疗保险待遇而遭受经济损失的，职工可要求用人单位支付医疗费中属于医保报销范围内的费用。

根据《劳动合同法》，单位未依法为员工缴纳社会保险，员工有权解除劳动合同。如王某以该理由解除劳动合同，某清洁公司应向他支付经济补偿。

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第二篇：用人单位未缴纳职工医疗保险如何承担赔偿责任[最终版]用人单位未缴纳职工医疗保险如何承担赔偿责任

一、问题提示。在劳动合同纠纷中，用人单位未替职工缴纳基本医疗保险费，职工因病产生的医疗费在得不到基本保险基金支付的情况下，用人单位该如何来赔偿损失。

二、法律法规

1、依据《社会保险法》第二十三条规定。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按国家规定共同缴纳基本医疗保险费。在审理中该如何确定损失，以及用人单位如何赔偿损失却没有明确法律规定。

2、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释

（三）》的第一条规定。劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。

3、部分地方的规范性文件的规定，如《北京市基本医疗保险规定》第五十八条规定：用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者大额医疗费用互助资金，致使基本医疗保险基金未能按照规定划入个人帐户，职工和退休人员不能享受相关医疗保险待遇的，用人单位应当赔偿职工和退休人员由此造成的损失。

三、法理分析

按照现有法律法规，职工医疗保险费属于预缴保险费，不能通过事后补缴保险费而享受保险待遇。由于用人单位未能依法为员工缴纳医疗保险，导致员工患病后，因无法享受医疗保险待遇而遭受经济损失，职工可要求用人单位支付医疗费中属于医保报销范围内的费用。

四、案例索引---湖南省华容县人民法院（2012）华民初字第23号民事判决书（2012年6月26日）

1、案情介绍

原告王保梅，女，1970年6月30日出生，汉族，居民，住华容县三峰寺镇官堰村7组015号。

委托代理人李清湘，男，1962年12月8日出生，汉族，华容县三封寺法律服务所法律工作者，住华容县城关镇城乡路。

委托代理人于建农，男，1969年12月18日出生，汉族，居民，住华容县三峰寺镇官堰村7组015号。系王保梅丈夫。