临朐县总工职工医疗互助保险汇报

关于职工医疗互助保障工作情况的汇报

临朐县总工会从2007年开始实施职工医疗互助保障计划。按照市总的统一部署，我县总工会成立了由单位主要领导任组长的领导小组，并下发了《关于在全县推行在职职工住院医疗互助合作保障计划的通知》，重点讲了推行在职职工住院医疗互助合作保障计划的意义，对参保范围、方法、步骤、时间要求、组织领导等提出了具体要求。在此基础上，采取专门培训、以会带训、典型引导等形式，就互助保障工作进行宣传培训，明确了工作重点、方式方法，为做好互助保障工作打下了基础。到目前，全县共有3家单位参保，参加互助保障计划的职工4659人，共有212名职工获得补助，补助额18.3576万元。

参保资金采取行政拨款、工会资助、个人交纳方式筹集，入会费每人10元，保险费每人48元。医疗费补助标准是：被保险人在首次住院中，由职工个人先负担的部分，按150元给付保险金；基本医疗保险统筹基金支付范围内，由被保险人个人自付部分的费用，按照该费用的70%给付医疗保险金；纳入基本医疗保险统筹基金补助范围内的：尿毒症患者的透析治疗；器官移植患者的抗排异治疗；Ⅰ、Ⅱ型糖尿病；慢性病毒性肝炎；脑出血、脑梗塞恢复期；恶性肿瘤放化疗；系统性红斑狼疮；慢性再生障碍性贫血；重症肌无力；活动性肺结核；精神病；多发性肌炎；帕金森；强直性脊柱炎;艾滋病的门诊就医的医疗费，由被保险人个人自付部分的费用，按照该费用的60%给付医疗保险金。对超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，在大额医疗救助金支付范围

之内，由被保险人个人自付部分的费用，按照该费用的60%给付医疗保险金。

工会建立互助保障体系，是近几年工会工作在新形势下的创新和探索，尽管这项工作还处在摸索阶段，有一些还不够完善的地方，但从我们的实践以及职工的反映中，感到这项新生事物有深厚的群众基础和广阔的市场需求，是工会维护职工权益的一项重要工作，是保护、调动和发挥职工积极性的一个重要途径。我们相信，多层次建立职工互助保障体系，能够解决一些职工面临的和将要面临的困难，增强职工抵御风险的能力，必将受到广大职工群众的欢迎和好评，社会影响面将会不断扩大，工作会不断有新的进展。

2011年6月16日

第二篇：职工医疗互助保险计划职工医疗互助保险计划

《成都市职工医疗互助保险计划》赔付案例

案例一杨××，男，29岁，成都市公安局某分局民警，投保《成都市职工医疗互助保险计划》，保险期限：2007年5月25日至2008年5月24日，续保，无免责期，保险期限一年。被保险人因患鼻咽癌在三级医院住院治疗。2007年8月16日被保险人到办事处申请报销医疗费用，属年度内第一次报销。按照首次报销“双六十”的规定，报销起付标准的60%，即970×60%=582元;报销纳入社保统筹规定的医疗费用，在起付标准以上，最高支付限额以下的社保统筹支付后剩余费用的60%，即12891.8×60%=7735元。杨××本次报销住院费用合计为8317元。