胸外科医

胸外科细则

胸外科是以除心脏大血管以外的所有胸部组织和器官疾病的病因，发病机制诊断和治疗为主要研究领域的外科三级临床学科，范围包括胸壁，胸膜和胸膜腔，气管，支气管，肺，食管，纵隔组织和器官等。根据病种不同和技术特点，胸外科又可细分为数个亚专业，如食管外科，气管外科，肺外科，胸腔镜外科，胸部肿瘤外科等。胸外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。胸外科医师培养阶段为期三年。

一、培养目标

通过培训，使受训医师能对胸外科常见疾病独立进行诊断、治疗、随访，预防、初步掌握胸外科常见手术和操作技术，独立进行围手术期处理；在上级医师的指导下，进行急症病人的处理和危重病人的抢救；对胸外科少见和疑难疾病的诊断和治疗具有一定程度的认知；具有熟练的胸外科常用手术操作技术；具有一定的临床科研能力、教学能力、撰写学术论文和进行国内外学术交流的能力；达到对病人富有热忱，对工作精益求精，人道主义和奉献精神的基本职业要求。

二、培养方法

培训时间3年，分为第1阶段（2年）和第2阶段（1年）。

第1阶段，受训医师在胸外科和与之相关的亚专业轮转；

第2阶段，在胸外科病房和门诊，具体时间分配如下：

各阶段科室

第一阶段：

胸外科

心血管外科

麻醉科

诊断科室（ct，mri，肺功能等）

第二阶段：

胸外科病房和门诊

总计36个月3个月3个月3个月12个月时间15个月

三、培养内容与要求

第一阶段：2年

科教司第1页2006年版

（一）胸外科1.轮转目的

掌握：胸外科基本理论与基本原则

（1）胸部外科解剖学原理。胸壁、胸膜和胸膜腔，气管、支气管、肺，食管，纵隔器官及血管、淋巴管，以及心脏与大血管等。

（2）胸部外科的呼吸循环生理学原理。肺的通气功能，呼吸力学，气体交换及呼吸支持原理；心功能，体循环和肺循环血液动力学等。

（3）呼吸心跳骤停的救治。

（4）胸外科手术类型、适应证、及围手术期处理原则。（5）胸外科手术的麻醉处理。

（6）急性呼吸功能不全与机械呼在胸外科的应用。

（7）胸部肿瘤有关的基础理论。病理学，细胞分子生物学基础。（8）食管功能及其检查方法的临床意义。（9）外科营养，胃肠营养与胃肠外营养原则。

熟悉。胸外科各种常见疾病的病因、病理、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗、预防、预后及随访。

包括肺癌，食管癌，胸部外伤（肋骨骨折，血气胸，胸部器官损伤等），气管支气管肿瘤，脓胸，肺脓肿，支气管扩张，纵隔肿瘤，食管良性疾病，膈疝，胸壁及胸膜疾病，肺及胸部结核等。

熟悉并掌握胸外科基本用药。抗感染药物，抗肿瘤药物，呼吸系统药物，心血管药物，以及其他胸外科用药。

了解。胸外科少见疾病和罕见病的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则。了解肺移植、人工气管、人工食管等技术的基本原理，以及临床应用的有关问题。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求病种肺癌食管癌胸外伤气胸肺化脓症纵隔肿瘤食管良性疾病膈疝及其他疾病

例数（≥）

201010555

5科教司第2页2006年版

（2）书写胸外科住院誌55份，大病历5份。

（3）掌握胸外科常见诊断治疗技术，初步掌握常用手术，并有一定数量：各种穿刺技术，如胸腔穿刺，深静脉穿刺置管，心包穿刺，穿刺肺活检等，不少于20例次。

（4）各种内腔镜技术。掌握纤维气管镜，食管镜，不少于20例次；硬质气管镜，食管镜；胸腔镜，纵隔镜，不少于20例次。

（5）胸腔闭式引流术（10例次）。

（6）在上级医师指导下完成手术的种类和例数要求手术类别开胸术肺切除术

食管癌和贲门癌切除术纵隔肿瘤切除术肋骨切除术及胸壁手术胸膜手术

（二）心血管外科1.轮转目的