福建省居民健康调查问卷(农村)

第一篇：福建省居民健康调查问卷（农村）福建省居民健康调查问卷（农村）

健康知识、健康行为调查汇总

为提高芗城区居（村）民的健康知识与健康行为水平，根据上级有关部门的布置，我委会组织人员于2012年5月1日-2012年7月1日期间对社区居（村）民进行健康知识知晓率和健康行为形成率调查，调查情况汇总如下：

1、健康知识知晓率调查：

这次总共调查名居（村）民，每名居（村）民调查健康知识14题，共计调查题，合格总题数是题，健康知识知晓率是%。

2、健康行为形成率调查：

这次总共调查名居（村）民，每名居（村）民调查健康行为5小项，共计调查小项，合格总项数是小项，健康行为形成率是%。

3、今年月日已将居（村）民健康知识知晓率、健康行为形成率调查汇总上报给镇（街道）。

调查单位（盖章）：

2012年月日

第二篇：农村居民健康保健状况调查问卷农村居民健康状况调查问卷

您好。我是阜阳师范学院信息工程的在校学生。今天想了解一下您和您家人的健康保健状况。我的问卷采用的是不记名的方式，保护您的隐私。谢谢您的支持与配合。

1性别＿＿⑴男⑵女

2年龄＿＿a30岁以下b30—39岁c40—49岁d50—59岁e60岁及以上3文化程度＿＿

⑴小学以下⑵小学⑶初中⑷高中或中专⑸大专及以上

4所在村庄与附近其它村庄相比经济状况。＿＿

⑴比较富裕⑵差不多⑶贫困

5家庭人口数量＿＿劳动力人口数量＿＿

6上一年主要经济收入来源＿＿

⑴种地收入⑵打工收入⑶做生意收入⑷政府救济⑸其它

如有打工人员月收入大概为（没有不回答）＿＿

⑴800以下⑵800—1000⑶1000—1500⑷1500—2000⑸2000以上上一年年外出打工时间大概多长。

⑴3个月以下⑵3—6个月⑶6—9个月⑷9-12个月

7您家每月最主要的花销是什么。＿＿

⑴基本生活费⑵子女教育⑶看病花费⑷健康保健⑸红白事⑹烟酒⑺其它8您家每月基本生活费开销大概是多少元。＿＿

⑴200及以下⑵200—300⑶300—400⑷400—500⑸500—600⑹600—700⑺700—800⑻800—900⑼1000及以上

9您经常吃新鲜蔬菜水果吗。＿＿

⑴天天吃⑵除了冬天每天都吃⑶偶尔吃⑷很少吃

10您在买油盐酱醋、饮料、食品等最看重的是什么。＿＿

⑴好的厂家品牌⑵主要是价格便宜⑶会稍微注意厂家和生产日期

11您平时喝什么样的水。＿＿

⑴生水⑵白开水⑶纯净水⑷矿泉水

12您抽烟吗。＿＿

⑴抽⑵不抽（3）己戒烟

13您是否喝酒过量。＿＿

⑴经常⑵偶尔⑶没有

14您会锻炼身体吗。＿＿

⑴经常锻炼⑵偶尔锻炼⑶没有锻炼

15您有什么娱乐活动吗。＿＿

⑴经常打麻将、扑克⑵偶尔打麻将扑克⑶串门聊天⑷看电视⑸没什么娱乐活动16您知道的健康保健知识基本上是从哪里获得的。＿＿

⑴医生⑵网络⑶电视广播⑷书刊报纸⑸家人⑹亲戚朋友⑺村里墙报、广播⑻其它⑼不知道，说不好。

17您觉得您身体健康状况怎么样。＿＿