信息档案资料使用管理制度

一、各接种单位必须指定专人负责资料的收集、整理、报告和归档保存管理工作。

二、有计划、有组织地收集、掌握本辖区组织机构、人口资料、疫情资料、接种资料、疫苗领发记录、冷链设备及接种器材使用管理资料、各类宣传资料、各级文件、培训及工作计划、督导、考核、总结等资料；大事记、卫生统计年鉴；经费资料等。

三、接种记录、疫苗领发记录、冷链温度记录、使用注射器材记录等各类原始记录必须真实、完整、正确填写，疫苗购进验收记录要保存至超过疫苗有效期2年备查，预防接种卡（簿）应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。

四、根据资料信息报告周期，按旬、月、年及时收集、填写、汇总上报包括免疫规划疫苗接种率报表、针对传染病和基本工作情况统计报表、个案调查表、以及临时增加的其他报表。

五、统计报告的各种数据必须真实准确，并由主管领导审阅签字、盖章后报出。

六、各级文字资料需按时整理，装订成册保存，实行档案化管理；各类数据库资料需随时备份保存。

七、乡级及乡级以上单位根据资料数量，每半年整理1次，年底分类装订成册，建档立卷，登记编号。在本单位由培训合格的专业人员妥善保管。

第二篇：档案、信息资料管理制度档案、信息资料管理制度

本规定促进病案管理正规化、电脑化。

1.经常检查病历的书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；

3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。

4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。工作程序1.日常管理

（1）凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。

（2）住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

（3）保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。（4）严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。（5）病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。（6）每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务；

（7）外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。

（8）每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。每月5日前将每个医生收入院的人数提供给财务作科室核算。

2.病案供应

（1）患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。（2）提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。

（3）非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。

（4）下列情况可提供病案，但必须于当日归还。尸体解剖；核对标本；医疗纠纷经院长批准后，可提供复印材料。

3.病案编目

（1）编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的icd编码。

（2）认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。

4.病案交接

（1）凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。（2）临床科室每天到住院处给出院患者转账时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。无出院者的病案，住院处概不结账。

（3）病案室每日到住院处回收出院病案，并向住院处验收签字。（4）病案室每日将出院病案登记后交质控室审修，质控室审修完毕后送回病案室，交接时须办理签字手续。

（5）特别情况较急出院者，病房不能立即填写完的病案，由科主任注明情况，可以在出院后3天内到病案室填写。