黑里河镇人大关于村级卫生室现状的调研报告

调研报告

村级卫生室是农村公共卫生的基层，是距离农村人口最近的卫生机构，承担了农村基本医疗与公共卫生的大部分工作。村卫生室承担着重要的医疗卫生职责：一是向农村人口提供基本医疗服务，主要有诊治常见病与多发病、对进行性加重病人在程度轻微阶段进行诊治、对农村一些患者进行上门服务等；二是向农村人口提供公共卫生服务：农村防疫及公共卫生工作、辖区内儿童计划免疫与其它季节性免疫接种任务、本辖区传染病与流行病的防控与呈报等；三是从事其它农村卫生工作：监管辖区内食品安全、预防和参与处置公共卫生突发事件、开展农村爱国卫生活动、开展健康咨询服务、负责参加新型农村合作医疗的费用收交与门诊报费等。目前，村级卫生室的服务能力有限，随着社会的不断发展，作为最广泛的基层医疗机构，村级卫生室随着城乡差别的逐步扩大，其发展远远滞后于社会经济的发展，其现有条件和水平已不能满足广大农村居民的医疗服务及要求。

一、村级卫生室的现状

（一）村级卫生室的性质。村级卫生室有村集体办的、有乡镇卫生院设点办的、有乡村医生私人办的，形式各式各样，但大多数村级卫生室都属于私营性质，服务职能单一。卫生室都将治病、卖药以及医疗服务作为谋求经济利益的手段。这种非常单一的医疗服务职能，无法体现农村医疗服务

的社会公益性，无法满足农村人口的需求。

（二）村级卫生室技术人员状况。通过调研发现，村级卫生室医生的平均年龄偏大，有约58%的诊所医生年龄超过了50岁;从学历来看，本科学历所占比例非常小，中专及其以下学历的占绝大多数，大部分的乡村医生，知识水平老化，技术水平相对滞后比较严重，村级医疗卫生服务供给的新生力量不足。在村卫生室执业的医务人员有执业医师、执业助理医师、乡村医生，医疗服务水平参差不齐。

（三）村级卫生室的硬件条件。村卫生室业务用房有村集体免费提供的、有租借的、有卫生院投资建的、有村民集资建的、有乡村医生自家建的、有利用国家相关项目建的、有中国红十字基金会等慈善机构援建的、有利用国家项目资金将村卫生室与村委会联建的，阵地建设形式多样，但从整体上看，大多数都已经不符合标准。在医疗设施上，只有一些简单的医疗辅助工具，基本的医疗器械都没有，硬件极度缺乏。

二、村级卫生室存在的问题

乡村医生的劳资不是来自农村公共卫生工作，而是来自诊病卖药，农村公共卫生工作搞得越好，医生的医疗收入就会越低，这种体制产生了矛盾。村级卫生室普遍面临生存困难。目前国家未能对村级卫生室和乡村医生的社会属性给予明确，各级财政对村卫生室长期投入不足，乡村医生受到一定歧视，村级卫生室目前仅凭医疗收入很难维持正常运转，目前农村大多数村卫生室在生存和发展上都面临较大困难。

目前村级卫生室的所有制性质没理顺，举办形式不统一，阵地建设不规范，医生人数不固定，执业能力不平衡，给村卫生室建设的模式统一和规范化管理增加了技术难度，村级卫生室的社会属性界定不清楚，隶属关系不明确，政府对村级卫生室进行建设、投入以及卫生行政部门对村级卫生室进行监督管理都缺乏必要的政策依据。

三、对策建议

（一）化解医疗体制矛盾，科学设计新的农村医疗体制。科学设计新的医疗卫生体制，应当将遵循农村卫生事业的公益性作为选择方向，加大公共财政投入，强化农村公共卫生机构建设，将农村公共卫生机构建成非营利性公有制卫生机构，以确保农村医药卫生事业的社会公益性。