三甲医院评审科室目标管理责任状
目
标
管
理
责
任
状
二0一三年四月
为全面深化医药卫生体制改革,卫生部发布了《三级综合医院评审实
施细则(2011年版)》,全面启动新一轮等级医院评审。为保证我院顺利
通过本轮次医院等级评审,保住“三甲医院”品牌,丰富“三甲医院”内
涵,不断提高医疗质量、切实保障医疗安全、提升整体服务水平,现根据
我院《迎接等级医院评审准备工作方案》特制定本责任状。
第一条医院等级评审领导小组办公室将等级评审标准层层分解,逐
条落实到科室。各部门、科室要组织全体人员认真学习医院等级评审标准,
严格对照所分解的任务,逐一加以落实;要按照医院评审工作的会议要求、
决议,结合科室实际,制定本科室的相关工作制度和工作计划,落实相关
措施,并认真组织实施;要确保《三级综合医院评审实施细则(2011年
版)》48项核心条款达标,严查、禁绝出现否决项目和重大过错项目。
第二条各科室要积极配合协助有关职能部门做好《三级综合医院
评审实施细则(2011年版)》其它条款目标的落实。牵涉到各个科室(部
门)的,要互相密切配合,杜绝推诿扯皮,共同做好各项评审指标达标工
作。
第三条各临床科室务必重视病历质量,按照重点病历归档要求认
真梳理,杜绝Ⅳ、Ⅴ级病历;各临床、医技科室要认真组织“三基”训练,
确保“三基”考试达标;全院各部门、科室要督促全体人员熟悉“应知应
会”,确保评审过程中“访谈调查”不丢分。
第四条凡存在下列情形之一者,实行责任追究:
㈠科室负责人为医院等级评审的科室第一责任人,对评审工作缺乏认
识、消极应付,不能认真贯彻执行医院等级评审工作方案和部署,不能在
规定时间内按照要求完成医院等级评审标准和实施细则要求的,不配合职
能科室督导、检查及安排工作的,第一次提出警告,对整改不及时者给予
科室相应处罚并扣科室负责人三个月岗位津贴;对三次以上督促、整改仍
不到位,影响整体工作进度或造成不良后果者,就地免除科室负责人职务。
㈡现场评审期间,在各类考试考核(如提问、技能操作、病历检查等)
中出现不合格的,因主观原因造成考评项目扣分但不影响等级评审结果
的,给予科室处罚并扣除直接责任人三个月奖金。
㈢等级评审后,因主观原因导致严重不良后果的科室负责人一律就地
免职;在职职工根据《职工奖惩条例》相关条款,进行顶级处罚。
㈣责任追究处罚程序:
医院等级评审办公室和各职能小组根据工作情况,对相关部门、科室、
个人的责任行为进行调查核实后,提出初步意见,报医院等级评审工作领
导小组讨论后作出处理决定。
第五条在等级评审准备期间,工作表现积极,能主动配合医院评
审领导小组各项工作,有助医院顺利通过等级评审的科室及科室负责人予
以奖励。在评审过程中,能为医院创造加分条件的有功人员医院将优先提
拔和晋升聘用。
第六条本责任状一式两份,签字之日起生效。
院领导签字:科室负责人签字:
二○一三年四月十八日二○一三年月日
第二篇:三甲评审责任状——医院
迎接三级甲等医院复审目标责任书
根据安徽省卫生厅的安排,将于十二月中下旬对我院开展三级甲等医院复审工作,为推动三甲复审工作顺利开展,按照卫生部《医院评审暂行办法》及《安徽省三级综合医院评审标准细则(2012年版)》有关要求,结合我院实际,制定本目标责任书。本责任书确定各科室负责人为科室/部门责任人,并在我院三级甲等医院复审中承担以下责任:
1.责任人应高度重视三甲复审工作,将其作为当前工作的头等大事来抓。
2.组织全科力量认真学习相关材料,吃透评审细则,明确自身任务,并把相关任务落实到人。
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