评审复核完成前不得新增三级医院

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来源：《中国信息界·e医疗》2013年第04期

3月18日，卫生部下发关于做好2013年医院评审评价工作的通知，要求各地在启动新增三级医院的评审工作之前，应当首先完成本辖区《“十二五”医疗机构设置规划》和医院评审复核，提出启动新增三级医院评审的申请，并经卫生部核准。

通知提出，各地要落实政府责任，做好区域卫生规划，合理确定各级各类医疗机构的数量和布局，严格控制增量，调整存量结构，提高整体效能，优化资源配置，控制大型公立医院单体规模。要完善国家和省级卫生行政部门两级分工明确、各负其责的评审工作制度；切实推进“阳光评审”；有条件的地区可按照“管办评分离”的原则，充分发挥第三方评价的作用，由具备条件的评价机构实施相关评价工作。

通知强调，各地要加强县级医院和专科医院的评审工作，严格考核把关，推动县级医院综合改革试点。要将各级各类专科医院纳入医院评审工作体系，进一步明确专科医院在区域医疗服务体系中的功能定位。

第二篇：南京中西医结合医院接受三级中西医结合医院复核评审南京市中西医结合医院接受三级中西医结合医院复核评审

2017年8月16日—17日，我院接受了江苏省中医药局组织的三级中西医结合医院复核评审，评审组分别由来自南京、苏州、泰州、南通、徐州等地市的12位中西医结合专家组成，江苏省中医院章亚成副院长任组长。南京市卫生和计划生育委员会王静副主任、中医处蔡旭兵处长和操海明调研员，以及我院全体院领导班子出席了评审汇报会和反馈会。

在16日上午举行的汇报会上，专家组首先听取了刘万里院长对我院工作情况的总体汇报。王静副主任代表市卫计委讲话，她指出，南京市中西医结合医院是市属医院中唯一的一所中西医结合医院，也是南京城东地区唯一的三甲中西医结合医院，这“两个唯一”充分体现了这所医院的重要性，市卫计委高度重视本次复核评审，希望医院珍惜这次难能可贵的机会，诚心、虚心地向各位专家学习、请教，通过专家们的“望闻问切”和“联合会诊”，找到医院新时期发展过程中存在的问题和不足，以复核评审为契机，以评促改、以评促建、以评促管、评建结合、重在建设，最终促进医院又好又快发展，把医院的综合实力提升到一个新的水平，为南京地区的人民群众提供更加优质的医疗卫生服务。

汇报会结束之后，专家们分组进行了实地检查。各组专家通过查阅台账、现场考核、对管理人员及员工访谈等形式，对我院在发挥中医及中西医结合优势上所做的管理、临床、重点专科、药事、护理、检验、输血、病理、影像、院感等方面的工作进行了认真的检查和评审。

在17日进行的评审反馈会上，专家组充分肯定了我院近年来坚持发挥中医药特色与中西并重所取得的成绩，同时指出了本次复核评审中所发现的不足之处，并为我院今后的发展提出了宝贵建议。刘万里院长最后代表医院表态，全院上下将以此次复合评审为契机，认真整理和对照专家给出的建议，持续改进，不断加强医院内涵建设，努力提升医疗质量和服务水平，建立长效机制，把医院打造成为患者满意、社会认同的高水平现代化三级甲等中西医结合医院。

第三篇：三级甲等中西医结合医院复核评审台账资料三级甲等中西医结合医院复核评审台账资料Ⅰ医疗质量管理与持续改进

（一）医疗质量管理

序号

目

录

备注

关于调整院医疗质量管理委员会成员的通知账

医疗质量管理委员会制度

医疗质量管理委员会工作制度

医疗质量管理委员会职责

医疗质量教育制度

督导管理制度

医疗核心制度汇编（2007修订版）

医疗核心制度实施细则（试行）（2007-11）9

医疗、医技质量管理方案

医院院区医疗管理方案

医疗质量奖惩考核方案

2008年医疗质量具体奖惩情况