群众对医院工作满意度问卷调查表

同志：

您好。

为了改进工作作风、提高服务质量、优化发展环境，以人民群众的广泛参与为基础，以人民群众满意为标准，努力打造一批“环境舒适、服务规范、廉洁高效、工作一流、群众满意”的基层站所（窗口），请您根据亲身经历或感受在您认为的序号划（√），谢谢合作。

被调查人身份类别：

普通居民劳动模范政协委员人大代表其他

1.您对我院内一科的便民服务措施是否满意。

满意（

）较满意（

）基本满意（

）不满意（

）

2.您对所接触的医务人员的服务态度是否满意。

满意（

）较满意（

）基本满意（

）不满意（

）3.您对我院内一科的就医环境是否满意。

满意（

）较满意（

）基本满意（

）不满意（

）

4.您对我院内一科的业务流程、工作效率是否满意。

满意（

）较满意（

）基本满意（

）不满意（

）5.您对我院内一科医护人员的诊断水平、治疗质量是否满意。

满意（

）较满意（

）基本满意（

）不满意（

）6.您对我院内一科医务人员的职业道德总体评价。

满意（

）较满意（

）基本满意（

）不满意（

）7.您对所接触的医务人员与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意。

满意（

）较满意（

）基本满意（

）不满意（

）

8.您对查询了解我院内一科发生的医疗费用是否满意。

满意（

）较满意（

）基本满意（

）不满意（

）

9.我院内一科医务人员是否收过您的红包或接受过您的宴请。

没有（

）有（

）

10.您对我院内一科是否有投诉。您对我院内一科的投诉处理情况是否满意。

没有（

）有：满意（

）较满意（

）基本满意（

）不满意（

）

11.您对我院内一科行业作风建设的总体评价：

满意（

）较满意（

）基本满意（

）不满意（

）12.您在我院内一科创建群众满意基层站所（窗口）还有哪些方面不满意。有何意见和建议。

第二篇：医院群众满意度调查问卷表温江区公平街道社区卫生服务中心

群众满意度调查问卷表

同志：

您好。

为促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您参加民主评议行风的调查问卷。希望通过您的帮助，反映群众对我院行风建设的意见和看法。请您对认为合适的选项中划“√”。

谢谢您的支持。

公平街道社区卫生服务中心群众路线教育实践活动领导小组2014年4月医院名称：温江区公平街道社区卫生服务中心

被调查人身份类别：

普通居民劳动模范政协委员人大代表其他

1.您对在该院的就医过程是否满意。

满意较满意基本满意不满意

2.您对该院的便民服务措施是否满意。

满意较满意基本满意不满意

3.您对所接触的医务人员的服务态度是否满意。

满意较满意基本满意不满意

4.您对该院的就医环境是否满意。

满意较满意基本满意不满意

5.您对所接触的医务人员与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意。

满意较满意基本满意不满意

6.您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意。

满意较满意基本满意不满意

7.您在该院是否遇到重复收费或超标准收费。

没有有

8.该院医务人员是否收过您的红包或接受过您的宴请。

没有有

9.您对该院是否有投诉。您对该院的投诉处理情况是否满意。

没有有：满意较满意基本满意不满意

10.您对该院行业作风建设的总体评价：

满意较满意基本满意不满意

11.您在该院就诊过程中还有哪些方面不满意。有何意见和建议。

第三篇：群众满意度调查问卷表群众满意度调查问卷表

同志：

您好。

为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”），投入门诊与住院部设立的意见箱内。

谢谢您的合作和支持。杨湖镇中心卫生院

一，您对医院行风状况的总体印象是：好较好一般差很差