推行医疗保障便民惠民十条措施实施方案

为贯彻落实党中央、国务院“放管服”改革要求，按照省委省政府、市委市政府关于深化“一次办好”改革深入推进审批服务便民化的部署安排，进一步加大转变政府职能和简政放权力度、降低成本、方便人民群众就医看病，切实增强单位和群众获得感、满意度，根据省医疗保障局《关于推进全省医疗保障便民惠民十条措施的通知》精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，坚定践行以人民为中心的发展理念，围绕服务新时代现代化强省建设，以降低成本、方便人民群众就医看病、为单位和群众办事“一次办好”为目标，以“大医保、大健康、大民生”的医疗保障改革为发展方向，以“办事时间最短、材料最少、流程最简”为原则，推动政务服务理念、制度、作风全方位深层次变革，全力打造审批事项少、办事效率高、服务质量优的发展环境，不断增强人民群众的获得感、幸福感。

二、便民惠民措施的目标要求和工作措施

（一）关于“进一步降低抗癌药物价格”

目标要求：进一步降低抗癌药物价格。统一将国家谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药纳入医疗保险基金支付范围。对常用的100余种抗癌药实行全省专项集中采购，用以量换价的方式，有效降低抗癌药价格。积极采取医院和特药药店双渠道供药方式，使患者尽早买得到、用得上、可报销，切实享受降价实惠。（执行时间：2018年12月17日）

工作措施。一是按照市人力资源社会保障局、卫生计生委《关于转发省人力资源社会保障厅、省卫生计生委〈关于将17种抗癌药纳入山东省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录乙类范围有关问题的通知〉的通知》精神，自2018年11月30日起，将17种抗癌药纳入医疗保险基金支付范围，并严格按过渡期政策落实到位。二是对国家和省谈判纳入医保支付范围的药品不再纳入医疗机构药占比考核。三是对常用的100余种抗癌药物按降价后的价格挂网，供医疗机构采购，使患者及时享受到降价带来的实惠。四是落实双渠道供药方式，方便参保人员。五是在制定下一年度医保基金总额控制指标时，综合考虑谈判药品合理使用因素。

（二）关于“缩短医疗保险关系转移接续办理时限”

目标要求：缩短医疗保险关系转移接续办理时限。对于职工跨统筹地区流动就业转移接续医疗保险关系的，进一步优化办事流程，提高办事效率，办理时限由国家规定的45个工作日缩短至15个工作日。（执行时间：2019年1月1日）

工作措施。一是对于职工省内跨统筹地区流动就业转移接续医疗保险关系的，进一步优化办事流程，提高办事效率。全面取消《基本医疗保险关系转移接续申请表》。二是转入地医保经办机构收到《基本医疗保障参保凭证》后，5个工作日内向转出地经办机构发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》（以下简称《联系函》）；转出地经办机构收到《联系函》之日起，5个工作日内生成《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》（以下简称《信息表》），需划转个人账户余额的，一并划转至转入地经办机构；转入地经办机构在收到《信息表》和需要划转的个人账户余额后，5个工作日内完成接续手续。

（三）关于“即时办结医疗保险个人账户资金支取手续”

目标要求：职工因出国定居、跨统筹地区参保、账户继承等原因需办理医疗保险个人账户资金支取手续的，由参保人或代办人提出支取申请，材料齐全的，医保经办机构即时办结。（执行时间：2018年12月17日）