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10年:全民医保制度建设成果集粹

党的十六大以来,我国全民医保制度建设取得了辉煌成就,覆盖范围由职工扩大到城乡居民,13亿人实现了“病有所医”的梦想,建成世界最大的医疗保险体系。回顾10年奋斗历程,最根本的是贯彻落实科学发展观,走出了一条中国特色医疗保险建设道路。医保系统决心认真学习宣传贯彻党的十八大精神,以科学发展观为统领,统筹推进城乡医疗保险体系建设,为巩固和发展全民医保成果作出新的贡献。请看来自各地的报道——广东省经过10年的改革发展,广东省基本医疗保险制度建设取得了骄人的成绩。截至2012年10月底,参保人数达到8361万人(其中职工医保3363万人、居民医保4998万人),参保率达95%以上。2012年居民医保财政补助标准年人均240元;21个地级市均实现医保市级统筹、居民医保城乡统筹和门诊统筹。职工医保、居民医保政策范围内住院费用支付比例平均分别达到87%和72%左右,最高支付限额达到29万元和13万元,分别超过上年度当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍。全省医疗保险定点医疗机构5851个、定点药店112876个,大部分市开展了诚信等级管理。今年全省实地医保稽核2200多万人次,挽回基金损失404.72万元。建立了省级医疗保险异地就医结算平台,13个地级市通过该平台与异地定点医疗机构实现医疗费即时结算。。三是率先实现持卡就医实时结算和医保信息系统全省联网。2005年以来,全面实现省、市、县、乡四级联网并建立省内异地就医结算与稽核平台,在全国首创参保人员省内异地持卡就医、费用实时结算,基本实现省内异地就医刷卡无障碍。四是社会保障卡项目建设走在全国前列。2010年全面推行社会保障卡“一卡通”,取代了医保卡和医院就诊卡,目前全省合计制发3256万张,发放率居全国前列。(福建省人社厅医保处)江苏省医疗保障与人民幸福安康息息相关。10年来,江苏省医疗保险制度建设贯彻科学发展观,坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针,在推进全省社会保障体系建设中加快完善医疗保障体系,初步实现了全民医保。截至2012年10月底,全省城镇基本医疗保险参保达3635.6万人,城乡基本医疗保险覆盖率达95.9%。

城镇居民医保政府补助达到每人每年240元以上,职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例平均分别稳定在82%和70%左右。各统筹地区职工医保和居民医保最高支付限额都超过6万元。去年,有10个省辖市的部分统筹地区开展了职工医保和居民医保医疗费用二次补偿,享受人数45822名,基金支出13254.38万元。预计今年底有17.21万名重大疾病患者受惠医疗费用二次补偿。


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