医疗质量管理委员会

为了加强我院医疗质量管理，进一步提高医疗技术水平，经研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、委员会组织结构：

主任委员：陈华科主任

副主任委员：闫莉护士长

委员：李庆范嗣达尹凯

二、工作制度：医疗质量管理委员会是我科医疗质量管理的最高专业机构，

（一）根据我科实际医疗技术水平及上级要求，制定质量管理标准。

（二）研究提高医疗质量的方法和控制手段。

（三）对各项医疗工作完成情况进行考核、分析。

（四）对于在医疗工作中成绩显著或未按要求、规范执行的行为，提出奖惩意见。

（五）质量管理委员会每季度至少开会一次，对全科医疗工作存在的问题进行总结、研究并提出改进措施。

（六）对死亡及特殊抢救的病例组织全科讨论，以便总结经验，吸取教训，不断提高医疗质量。

（七）定期对医疗工作中存在的差错或医疗纠纷进行回顾性的总结或分析，提出整改意见。

三、质控方案

医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等，都必须落实到人头，才能够取得实际效果。因此，科室是微观质控的关健层次。在这个层次，首先是科主任、护士长及医技科室负责人的技术水平、质量意识和质量管理能力，代表、决定着整个科室的质量水平和管理水平。故此，必须依靠他们把好质量关，认真实施全面质量管理，实现以科室为单位的组织管理严密性、规章制度的严肃性、技术操作规程的严格性和临床思维的严谨性，加强科室基础质量、医疗工作环节质量和终末医疗质量的全面质量管理，使每个科室都建设成具有立体网络结构的基层质量体系。

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

1、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成，要有分工，责任到人。

2、要有明确的职责条例、管理目标、管理制度、监督制度和科室奖金二次分配制度。

3、可以结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施。

4、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

5、参加医疗质控会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

药事管理委员会

为加强科室药事管理工作，满足临床用药需要，指导合理用药，确保用药安全，杜绝药疗事故，经医院研究决定，成立科室药事管理委员。

一、药事管理委员会组织结构主任委员：陈华科主任副主任委员：闫莉护士长

委员：李庆范嗣达尹凯

二、药事管理委员会办公室设在康复科，负责处理日常工作。

三、工作制度

（一）认真贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》及其有关法律法规，组织，制定本科药剂工作管理规章制度。

（二）根据《国家基本用药目录》和《国家医疗保险目录》，负责制订和定期修改本科的基本用药目录，确定本科用药品种范围，负责临床申请引入的新药的遴选，指导临床合理用药。

（三）审议本科年度用药计划，对药品采购、供应中遇到的重大问题作出相应的决策。

（四）组织检查药品使用、管理情况，评价新老药物的临床疗效和不良反应，减少药品浪费、确保临床用药安全。

（五）及时处理药疗事故、严重用药差错等重大问题。定期检查本科医、药、护人员合理用药情况。

（六）组织医院药学学术活动，举办业务讲座，介绍药学新进展等内容。

（七）药事管理委员会每季度召开会议一次，讨论科室药事工作。

医院伦理委员会

医院建立伦理委员会，以确保患者或受试者的权益保障。

一、人员构成。伦理委员会由两种性别，包括有医学及非医务人员共7人组成，其组成和活动是独立的，不受组织和实施者的干扰或影响。