格式要求(三级医院验收资料)[小编整理]

第一篇：格式要求（三级医院验收资料）湖南省县域三级医院验收资料

格式要求

一、关于封面。行政后勤职能科室所制定的制度汇编，其封面统一使用“制度汇编”名称。临床医技科室所制定的制度汇编，其封面统一使用“工作手册”名称。封面由等级评审办组织设计，使用院徽。如：祁阳县人民医院行政制度汇编，祁阳县人民医院医疗制度汇编，…….祁阳县人民医院呼吸内科工作手册，祁阳县人民医院麻醉科工作手册，…….

二、关于目录。各科室制度汇编（工作手册）目录，如所包含的部门工作内容较多，则分篇、章、节；如仅为本科室单一的工作内容，则分章、节（例：附件1）。

1、篇：字体，要求用三号宋体字，加粗；段落，要求左0字符，右0字符，特殊格式、无（无缩进），段前0行，段后0行，

1.5倍行距。

2、章：字体，要求用四号宋体字，加粗；段落，要求左0字符，右0字符，特殊格式、无（无缩进），段前0行，段后0行，

1.5倍行距。

3、节：字体，要求用小四号字体，不加粗；段落，要求左0字符，右0字符，特殊格式、首行缩进、2字符，段前0行，段后0行，

1.5倍行距。

制度前面不加“祁阳县人民医院”，目录的制度名称与正文的制度名称一致，制度名称规范。

4、篇、章、节与后面的文字之间为两个空格距离，之间不使用标点符号。

5、目录页面不使用院徽，不使用页眉。

三、关于正文（例。附件2）。

1、各“篇”、“章”、“节”字体大小均按目录字体大小，宋体，加粗，居中。

2、节后的条目使用：各层级分别按“一、”、“

（一）”、“1.”、“（1）”、①（在插入“特殊符号”的“数字序号”）等进行标识。

3、正文具体条目字体为小四号宋体，不加粗，首行缩进2字符，

1.5倍行距（表格设计除外）。

4、各“节”之间间隔一行。

5、每“章”另起一版面进行编排。

6、正文页面不使用院徽，不使用页眉。

附件1祁阳县人民医院医疗制度汇编

目录

医疗核心制度篇

第一节首诊负责制第二节三级医师查房制度第三节疑难病例讨论制度第四节会诊制度第五节危重患者抢救制度

医疗行政管理篇

第一章医务管理制度

第一节医疗行政查房制度第二节医务部工作制度

第三节医院依法维护病人权利的制度第四节开展特殊诊疗服务的相关报告制度第五节医务人员违法违规行为处罚公示制度第六节医务人员职业资格审核与职业准入管理制度第七节保护患者隐私权制度第八节医师定期考核管理制度第九节患者知情同意告知制度第十节便民服务告知

第十一节医务人员不良行为记分管理办法

第二章医疗质量管理

第一节医疗质量管理制度第二节医疗质量管理持续改进制度第三节医疗质量责任追究制度第四节平均住院日控制制度

第五节住院超过30天患者管理与评估制度

祁阳县人民医院医院感染管理制度汇编

目录

第一章医院感染感染和控制

第一节医院感染管理工作制度第二节医院消毒隔离制度

第二章普通病房、门急诊、医技科室医院感染管理及消毒隔离

第一节治疗室医院感染管理及消毒隔离制度第二节普通病房医院感染管理及消毒隔离制度

祁阳县人民医院麻醉科工作手册

目录

第一章麻醉科行政管理

第一节人事制度第二节科室人员名单第三节学习与会议制度第四节科内奖惩制度第五节信息管理制度第五节岗位职责

第二章麻醉科基本工作制度

第一节麻醉科工作制度第二节值班制度第三节交接班制度第四节麻醉前访视制度

第三章麻醉科工作规范与流程

第一节麻醉风险评估规范第二节麻醉效果评定规范与流程

附件2

医疗行政管理篇

第一章医疗安全管理

第一节医疗风险管理制度