各种有创操作谈话要点

一、

二、

三、

四、

五、

六、

七、

八、

九、

十、中心静脉置管

动脉穿刺置管与动脉直接测压肺动脉导管监测床旁血液净化

胸腔闭式/穿刺置管引流纤维支气管镜检查床旁胃镜检查气管插管\呼吸机使用气管切开

更换气管切开\插管导管

十一、拔除气管切开\插管导管十

二、骨钉牵引

十三、骨折、关节脱位的手法复位十

四、清创缝合十

五、取异物

十六、特殊人群（高龄、虚弱患者）的普通操作

急诊科

中心静脉置管知情同意书

患者因病情需要（□监测cvp；□输液；□crrt治疗），拟进行中心静脉置管（□锁骨下静脉；□股静脉；□颈内静脉），但该操作为有创性，操作及留置过程中可能发生下列并发症：

1.麻醉药物过敏致休克、心搏骤停；

2.损伤邻近大血管致大出血、休克，或局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘形成；

3.神经损伤；

4.肺脏损伤，气胸、血胸；

5.胸导管损伤；

6.空气栓塞；

7.心律失常、心搏骤停；

8.心脏损伤、穿孔，心包填塞；

9.导管异位、打结，导管或导丝断裂；

10.置管困难需更换穿刺部位，置管失败；

11.导管堵塞，穿刺部位静脉血栓形成；

12.导管相关感染、败血症；

13.其它未能预见的意外及并发症。

以上情况严重时需要手术介入处理，甚至可危及生命。医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免上述情况的发生。以上事项已经详细告知，对可能不良后果表示充分理解，选择进行置管。

家属/监护人签名：

与患者关系：

年

月

日

医生签名：

年

月

日

急诊科

临床操作知情同意谈话要点

一、动脉穿刺置管与动脉直接测压

患者诊断

，因病情危重（如血流动力学不稳定、使用血管活性药物等），需要进行动脉穿刺置管和直接血压监测，但该操作为有创性，可能出现以下并发症：

1.动脉损伤致局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘形成；

2.导管堵塞；

3.动脉血栓栓塞、肢体坏死；

4.穿刺部位及全身感染、败血症；

5.穿刺失败；

6.其它未能预见的意外及并发症。

以上情况严重时可危及生命，医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知，家属对可能不良后果表示充分理解，签字：

二、肺动脉导管监测

患者诊断

，因病情危重（如血流动力学不稳定、使用血管活性药物、ards、休克等），需要应用肺动脉导管进行血流动力学监测，但该操作为有创性，可能出现以下并发症：

1.麻醉药物过敏致休克、心搏骤停；

2.损伤邻近大血管致大出血、休克，或局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘形成；

3.神经损伤；

4.肺脏损伤，气胸、血胸；

5.胸导管损伤；

6.空气栓塞；

7.心律失常、心搏骤停；

8.心脏瓣膜损伤，心脏损伤、穿孔，心包填塞；

9.肺动脉破裂，肺栓塞、梗死；

10.穿刺静脉血栓形成；

11.导管异位、打结，导管或导丝断裂；

12.置管困难需更换穿刺部位，置管失败；

13.导管堵塞；

14.导管相关感染、败血症；

15.其它未能预见的意外及并发症；

16.费用较高（约

元），且可能不改善最终预后。

以上情况严重时可危及生命，医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知，家属对可能不良后果表示充分理解，签字：

三、床旁血液净化

患者诊断

，目前病情危重，并出现（尿量减少、高容量、电解质紊乱等），需要进行床旁血液净化（crrt）治疗，治疗过程中可能出现以下情况：

1.低血压、心衰、心律失常、心搏骤停；

2.需要抗凝等影响凝血功能，致颅内出血、脑疝及消化道（气道、伤口、腹腔、后腹膜）大出血、休克、死亡；