优质医疗资源下沉实施方案

为进一步提升基层医疗服务能力，推进乡村医疗卫生一体化管理，促进分级诊疗制度深入实施，根据《四川省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（川办发〔2017〕75号）等文件要求，结合我院实际情况，特制定优质医疗资源下沉实施方案：

一、工作目标

通过县级医院优质医疗资源及优质医疗技术人才的“双下沉”，以基层医疗卫生机构业务科室建设为重点，引导基层医疗卫生机构分类、差异化发展，进一步提升基层医疗质量及拓展医疗业务发展能力，促进基层医疗卫生机构“服务能力提升，服务效率提升”，提高基层医疗卫生机构在群众中的信任度、影响力和满意度，巩固和完善基层医疗卫生体系，构建和强化基层首诊、双向转诊、分级诊疗格局。

（一）基层就诊比例逐年提升。

（二）基层专科建设。

（三）基层服务水平显著提高，所有基层医疗卫生机构均可开展中医药服务。

（四）双向转诊机制更加健全。

二、工作要求

（一）实行目标管理。支受援双方根据需求实际签订帮扶协议，明确帮扶期末目标，每年制定年度帮扶计划，年度帮扶计划内容包括本年度计划开展帮扶的项目、诊疗人次目标、帮扶人员安排、帮扶时间安排等。支援医院指导和协助受援单位按照功能定位，结合各乡镇（街道）经济社会发展状况、地理环境和交通条件、服务人口和医疗服务需求等因素，重点针对当地的疾病谱和薄弱科室，以提升服务能力和文化内涵为核心，明确支援重点，开展全托管或科室对科室的帮扶，制定具体实施步骤和措施。

（二）实行责任管理。支受援双方要按照确定的帮扶目标定期开展自评，不断改进对口支援工作。支援医院对口支援落实情况绩效考核支援医院评价、当地群众满意度评价。支受援双方必须明确支援和受援单位主要领导为共同第一责任人，科主任为科室帮扶的共同第一责任人，以及具体支援、受援医务人员的年度任务。对在支援过程工作不主动、不履职，工作任务未完成的单位和个人实行问责。

（三）实行退出机制管理。对工作落实不到位、绩效考核不达标的支受援医院、科室、人员，予以解除支、受援资格或调整支、受援关系。

三、合作类型

鼓励县级医院与基层医疗卫生机构建立多种形式的合作办医模式，根据县级优质资源存量和基层医疗卫生机构发展实际，按基层医疗卫生机构级别，分三类进行优质资源下沉。

（一）全面托管型

适用于县级医院与甲等乡镇卫生院间的全方位合作，具体标准是：

1.支援医院与受援单位建立全面托管型合作关系，与受援单位开展全方位的合作。条件成熟的可进一步进行纵向整合，探索医院集团化或医联体运营模式。基层医疗卫生机构原名称为第一名称，经卫计局批准后，可增挂县级医院分院作为第二名称。支援医院须选派本院科室主任或业务骨干担任受援单位副院长（或院长），直接参与受援单位的日常管理、业务发展等，任期不少于1年。

2.支援医院选派本院医务人员长期驻受援单位，以受援单位名义单独或与受援单位合作开展各种医疗业务，常驻时间每人次不少于6个月，每周不少于3天。

3.支援医院在下沉期间，可采取受援单位上挂进修、业务带教等形式，负责为受援单位培养一批人才队伍。下沉期间，为受援单位培养可独立开展指定医疗技术的业务骨干3名以上，重点扶持并建成县级基层医疗卫生机构特色科室2个以上。

4.支援医院与受援单位建立顺畅的信息化转诊和远程会诊平台，下沉期间符合上转、下转指征和转诊收治条件的病人转诊率达到50%以上。

5.支援医院在下沉期间，受援单位门急诊人次年增长率达全县基层医疗卫生机构平均增长率1.5倍以上。

6.支援医院在下沉期间，受援单位服务范围内的居民满意度达到95%以上。