医疗质量检查通报
时间:2016年1月16日检查人员:蔡忠雄、王惠萌检查内容通报:
1月16日,分管副院长及医务科长对各住院临床科室进行医疗质量检查,内容主要包括现进行病历检查,归档病案检查等,主要通报如下:
大部分临床科室均能较及时完成现病历书写,但部分科室存在以下缺陷:
1、部分上级医师未在24小时内修改上级医师所书写病历。
2、部分进行病历化验单未及时粘贴。
3、部分手术记录未能在术后24小时及时书写。
4、抗生素使用未阐明指征,停用抗生素治疗病程记录未体现。
5、部分留观病历超过72小时。以上存在问题,请各科室对照整改。
2016年1月17日
医疗质量检查通报
时间:2016年2月20日
检查人员:蔡忠雄、王惠萌、洪志铭检查内容:急诊医护人员徒手心肺复苏术
3月20日,在蔡忠雄副院长带领下,医务科组织相关人员到急诊科进修医疗质量检查,检查内容主要为现场急救技术,主要是徒手心肺复苏术以及急救药械的准备情况,存在问题通报如下:
大部分医师能基本从我徒手心肺复苏术,但有一部分工作人员对急救操作不熟悉,动作不规范,甚至连基本的操作理论都不熟悉,部分急救器械存在消毒过期现象。
整改建议:通过加强急诊医师各项急救操作技术,如心肺复苏术、洗胃术、除颤术、呼吸机应用、气管插管等等;同时定期检查急救器械完好率
2016年2月23日
医疗质量检查通报
时间:2015年5月10日检查人员:蔡忠雄、王惠萌检查内容:现进行病历书写情况
5月10日,在分管副院长蔡忠雄带领下,医务科组织相关人员对各主要临床科室进行现病历检查,存在问题通报如下:
1、急诊科。部分留观病历大于48小时,部分留观病历辅助检查不到位,如缺少三大常规。
2、内儿科。部分病历中医诊断不规范,治疗上未体现中医治疗内容。
3、骨伤科。病历书写较及时,但部分医嘱不规范,如取消医嘱未用红笔。
4、针灸科。存在不合理使用抗生素情况,未阐明使用抗生素指征。
5、妇产科。部分手术记录由一助完成,主刀未及时签字。以上问题请各科室认真整改。
医务科2015年5月12日
医疗质量检查通报
时间:2016年4月20日
检查人员:蔡忠雄、王惠萌、各科室主任检查内容:处方书写情况
4月20日,在蔡忠雄副院长带领下,医务科组织相关人员进修处方抽查,存在问题通报如下:
1、部分处方未使用通用名
2、部分处方药物剂型、规格、使用方法书写不当。
3、出现超剂量使用现象,有的处方使用天数长达1个月。
4、部分麻醉处方出现涂改现象。
5、部分麻醉处方无规范诊断。
6、有的单张处方超过五类药物。以上问题请各医师对照整改
医务科2016年4月22日
医疗质量检查通报
时间:2016年5月10日检查人员:蔡忠雄、王惠萌
检查内容。医疗核心制度执行情况,主要是交接班记录、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等。
存在问题:大部分科室均能较好执行核心医疗制度,但检查时发现存在以下问题:
1、急诊科交接班记录过于简单
2、外科部分中、大型手术无术前讨论
3、疑难病例讨论写得过于简单,不能深入分析、解决问题。
4、死亡病例讨论中对应吸取经验教训总结不充分。
5、各科室业务学习流于走形式,缺乏较实质内容。
以上问题请各科室对照整改。
医务科2016年5月12日
医疗质量检查通报
时间:2016年6月25日
检查人员:蔡忠雄、王惠萌、各科室主任检查内容:归档病案质控存在问题:
1、首页问题突出。比如首页各项医疗信息填写不完整,有的信息填写不真实。
2、有的主诉超过20个字,有的主诉不能导致第一诊断。
3、现病史描述中主要疾病发展变化过程描述不清。
4、出现通用术语不正确,随意简化现象。
5、中医四诊有遗漏
6、专科检查重点不突出
7、诊断不规范、完整
(未完,全文共12449字,当前显示1500字)
(请认真阅读下面的提示信息)