咸宁市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法

来源：咸政办发【2010】

172号

【摘要】

对象及原则。本办法适用于本市行政区域内参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的所有参保单位和人员。城镇基本医疗保险市级统筹（以下简称医疗保险市级统筹）实行“统一政策、统一预算、统一调剂、统一考核”的办法。城镇基本医疗保险在全市范围内按国家、省、市有关规定实行“统一经办流程、统一信息标准、统一证卡、统一管理制度，统一就诊结算”。

基金预算管理：城镇基本医疗保险基金严格按照“以收定支、收支平衡”的原则，实行预算管理。医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位或个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。城镇基本医疗保险基金预算包括：基金收入预算和基金支出预算。基金收入主要包括基本医疗保险费收入、利息收入、财政补贴收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入等；基金支出主要包括基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出等。

风险调剂基金管理：医疗保险风险调剂基金按各县（市、区）上年度医疗保险统筹基金预算总额的3%提取，各县（市、区）经同级人力资源和社会保障部门、财政部门审核后，每年一季度一次性向市“医疗保险风险调剂基金”专户上解。当出现下列情形，基金不够支付时，可申请风险调剂金：

（一）发生重大传染病疫情；

（二）群体性不明原因疾病；

（三）重大自然灾害等不可预测情况；

（四）国家医疗保险政策调整增加基金支出部份。

风险调剂基金申报及补助程序。由县（市、区）人力资源和社会保障部门、财政部门提出年度医疗保险风险调剂基金补助报告，并附《县（市、区）医疗保险风险调剂基金申报表》，报市人力资源和社会保障、财政部门审核。

（一）当年基金出现缺口，先由县（市、区）在历年基金累计结余中支付，历年基金结余不足的，再由市级风险调剂基金补助。

（二）当年市级风险调剂基金历年累计结余总额不足支付各县（市、区）申请补助基金总额时，将根据各县（市、区）考核情况由市级风险调剂基金按比例给予补助，不足部分由当地政府解决。

附

则。本办法自2010年12月25日起施行。有效期至2015年12月24日。

咸宁市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法

咸政办发【2010】

172号

各县、市、区人民政府，市政府各部门，咸宁经济开发区：

《咸宁市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》已经市人民政府2010年第16次市长办公会审议通过，现予印发，请认真遵照执行。

咸宁市人民政府办公室

二0一0年十二月十四日咸宁市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法

第一章总则

第一条根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革实施意见》和《湖北省深化医药卫生体制改革实施方案》结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于我市行政区域内参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的所有参保单位和人员。

第三条城镇基本医疗保险市级统筹（以下简称医疗保险市级统筹）实行“统一政策、统一预算、统一调剂、统一考核”的办法。

第四条从2010年起实行市级医疗保险基金预算管理，建立市级医疗保险基金风险调剂制度，待条件成熟后，实行市级基金收支统筹。

第五条城镇基本医疗保险在全市范围内按国家、省、市有关规定实行“统一经办流程、统一信息标准、统一证卡、统一管理制度，统一就诊结算”。

第六条医疗保险市级统筹后，县（市、区）政府要切实履行扩面征缴，加大财政投入，确保医疗保险本级财政预算和配套资金及时足额到位的职责。相关部门各司其职，密切配合，共同做好医疗保险市级统筹工作。

第二章基金预算管理