医保考核题3

2.定点医疗机构要执行国家卫生部制定的_____________，严格出入院管理，定点医疗机构将不符合___________的参保人员收入院而发生的医疗费用，太原市医疗保险中心不予支付，因乙方拒收符合住院指征的参保人员而造成_________，由定点医疗机构承担责任；定点医疗机构要及时为________的参保人员办理出院手续。

3.定点医疗机构严禁___________、__________。除符合医疗管理规程的外出检查、会诊外，不论何种原因患者不在医院的均视为挂床住院；将一次住院过程分为____次以上住院的视为_______.4.定点医疗机构因技术和设备条件限制不能诊治的疾病，要按《太原市参保人员转诊管理办法的补充通知》并医险中心医管字（2005）105号文件规定为参保人员办理______。

5.定点医疗机构在诊疗过程中，能用____种治疗方法达到治疗效果的，不应用______种治疗方法，要严格控制辅助治疗项目的使用，杜绝___________。定点医疗机构有责任、有义务向参保患者讲解、宣传_________，不得诱导患者______用药、诊疗。

6.定点医疗机构要严格执行《省医疗保险和工伤保险药品目录》，特别对________应严格把关，不能________，因使用限制用药与患者发生纠纷的，所发生的费用由定点医疗机构负责。

7.要正确调整药品供应结构，保证基本医疗保险目录内甲类药品备药率在____%以上，乙类药品备药率在____%以上。住院患者出院带药急性病______天量，慢性病______天量。

8.药品目录分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，西药部分和中成药部分用______法，规定基金准予支付费用的药品，_____________支付时区分甲乙类，________和_______支付时不分甲乙类；中药饮片部分用________，规定基金不予支付费用的药品。

9.定点医疗机构要严格控制参保人员使用药品费用占意料中费用的比例，其中，三级医院要控制在______%以下，二级医院要控制在_____%以下，一级医院要控制在_____%以下。

10.药品处方限量规定。急性病______天，慢性病_____天，需长期服药的慢性病_____天，同类药品不超过___种。

11.参保人员因公出差、探亲、节假日外出期间等因危、急、重病在异地急诊住院，参保单位要在____日内将参保人员的病情、住院情况报市医疗保险经办机构。否则医疗费不予报销。

12.自2012年起，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，职工基本医疗保险统筹基金起付标准分别为：_______元、_______元、________元。职工基本医疗保险统筹基金支付比例，在职人员分别为______%、_______%、_______%，退休人员分别为______%、_______%、_______%，职工基本医疗保险最高支付限额由_____万提高到_____万，大病医疗保险最高支付限额由______万元提高到______万元。