抗生素使用制度

为规范、正确、合理地应用抗菌药物，提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，根据卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院的实际，特制定《沁源县人民医院抗菌药物临床应用实施细则》。

一、抗菌药物临床应用管理制度

1、各级医师应熟悉《抗菌药物临床应用指导原则》，掌握合理应用抗菌药物的各种理论和知识，严格掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。在临床确定适应证的基础上，要尽量贯彻先送培养标本作药敏试验，后用抗菌药物的原则。

2、各级医师必须根据患者的临床症状、体征及实验室检查结果诊断为细菌感染者方可有选择性地使用抗菌药物。病毒感染。一般不使用抗菌素。对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗菌药物，如有细菌培养和药敏试验结果时应有针对性地应用抗菌药物。在抗菌药物品种选择上能用窄谱药物，就不用广谱药物，能用价廉药物，就不用昂贵药物，能用一种药物，就不联合用药。

3、无论医院感染还是社区获得性感染，当经验治疗用药72小时，临床治疗有效时，不管细菌培养和药敏试验如何，都应坚持用原有方案治疗，直至治愈或用药至2周。

4、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征，一般不应三联或三联以上用药。

5、各级医师在应用抗菌药物时应根据各类抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药代动力学、药效动力学特点、细菌耐药情况、不良反应、药物经济学以及患者的生理特点（如高龄、q'，／l、孕产妇等）、病理特点（如肝肾功能损害、过敏体质等）、感染部位等具体情况制定经验性给药方案（包括种类、剂型、剂量、途径、间隔时间、配伍等），如有细菌培养和药敏试验结果，则调整为个体化给药方案。更换抗菌药物要慎重，除特殊情况外，一般在三天以上无效时方可考虑。i-q时应密切观察病人是否存在菌群失衡情况。

6、对于严重、特殊的感染病人，应及时外送标本作细菌培养和药敏试验、院外会诊，必要时将病人转院治疗。

7、抗菌药物的临床应用实行分级管理。根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、地区经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用及特殊使用三类进行分级管理。

8、检验科、药剂科要为临床提供实验室监测资料，参与临床严重、疑难感染病例会诊，与临床共l-q讨论、制定抗菌药物个体给药方案。

9、临床科室应严格控制抗菌药物的皮肤、粘膜局部用药。

10、临床护士应了解各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，发现异常及时报告并配合做好各种标本的留取和送检工作。

1、医院药事管理委员会每年一次讨论本院抗菌药物应用品种，选择疗效可靠、毒副作用小、相对廉价药物作为常规用药品种；暂停或淘汰临床应用无效或已产生严重耐药的药物；临床科室对发生严重不良反应的药物要及时报告；对新进的抗菌药物，要有计划地进行临床再评价；药剂科要保证药品供应，方便临床；临床科室不得擅自介绍抗菌药物让病人自购应用。

2、医院药事管理委员会应每半年举办一次抗菌药物研讨会，通过学术讲座、新药介绍等形式普及合理应用抗菌药物知识，并不断更新相关知识，以提高全院抗菌药物治疗水平。

二、抗菌药物临床应用分级管理规定

.根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及我县经济状况、药物价格等因素，将目前我院使用的抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

（一）分级原则