单县北城卫生服务中心

2.3.1.1入院、出院、转科、转院制度及服务流程

一、入院

1、患者入院应先到门（急）诊建卡就诊，经医师检诊认为确需住院治疗者，开具《住院病人出入院证》，患者及家属持《住院病人出入院证》、医保卡到住院处办理入院手续后方可收住入院。工作人员应及时将相关信息，包括病人及联系人的姓名、地址和电话号码等输入电脑，主动告知患者及家属到相关病区住院。

2、急、危、重、抢救患者可在办理入院手续的同时送往病区，病区医护人员应先行接收并救治，同时督促家属补齐手续。不得因等待住院手续而延误诊疗。符合“绿色通道”救治原则患者按医院“绿色通道”管理制度办理相关住院手续。

3、病区护士对新入院患者应主动热情接待，核查病人身份，安排好床位，戴好腕带，建立住院病历。完成电脑入院登记工作，同时做好初步病情评估工作，包括测血压、体温、脉搏、呼吸和体重等，做好入院介绍如环境、病房制度、分管医生和护士等，并及时通知经管或值班医师进行诊治、抢救。

4、对急诊手术或危重病人，病区当班护士须立即做好器材、药品等抢救准备工作，并与护送者做好交接班。

5、门（急）诊医师应严格掌握住院指征，加强与病区的沟通和联系，了解床位收住状况，尽可能避免患者办好住院手续到病区后无床、侯床等情况的发生。如病情危重者，经治医生应通知病区做好急救准备，急诊科应派医护人员护送到病区，病区不得无故拒收任何患者。

二、出院

1、患者出院由经管医生决定，出院前应有上级医生查房同意出院记录，必要时需科主任同意。由经管医生下达出院医嘱并通知患者及家属。

2、医嘱班护士执行出院医嘱，在住院费用核查后向住院处发送办理出院通知，患者或家属接到出院通知后到住院处办理出院手续，如出院后仍需服药治疗者，办理结账手续时凭处方或领药单到药房领取药物，药师指导服药方法及注意事项。取得出院结账单后医生出具出院小结，责任护士协助病人整理物品，并清点收回病员住院期间所用医院的物品，病人离开病房时，护士将病人送出病房，如病人行走困难，可用轮椅或助行器护送病人出院。

3、已下达出院医嘱的病人不得再申请检查或予以治疗，以免漏收费。

4、病情不允许出院而病人或家属要求出院者，经管医师应加以劝阻。如说服无效，按自动出院处理。病程记录上必须由患者本人或家属写明“要求自动出院”字样并签名。

5、符合出院条件而不愿出院者，经管医师应耐心劝导，必要时报告医务处。

6、病人出院时，经管医师和责任护士应做好健康教育工作，将相关注意事项向病人及家属解释说明，嘱其门诊随访。

7、病区护士及时清理床单位用物，注销各种卡片，整理病历。

8、病人出院后必须严格进行终末处置。

三、转科

1、住院病人因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊（详见《会诊管理制度》），经会诊同意并做好病人或家属的沟通工作后方可转科。

2、转科病人病历要求按《浙江省病历书写规范》执行，转出科室医师书写转出记录，转入科室医师书写转入记录。

3、转科前，由经管医师开转科医嘱，护士通知对方科室，按联系时间转科，并填写《患者转运交接单》或《危重患者转送交接记录单》。

4、转出科室应派人携带病历及有关资料陪护病人到转入科室，并与转入科室相关医护人员做好交接，据实填写转接单并双签名。

5、如转科病人患有两种以上不同疾病或原有疾病尚未痊愈，而必须转入他科治疗时，转出科应在病史中对原有疾病的治疗意见交待清楚，必要时应进行随访。

6、欲转科而会诊，双方科室对是否立即转科有争议时，应贯彻首科首诊负责制的原则。如病人的病情确需转科，经会诊后应接收科室亦不得拒绝和推诿，必要时请医务科或分管院领导裁决。