跌倒坠床风险评估表在老干病房的应用

摘要。目的探讨跌倒/坠床风险评估表在老干病房住院患者护理安全防范中的应用效果，以降低住院患者跌倒、坠床的发生率。方法评估我院老干病房2012年3月~2014年2月入院患者960例进行跌倒/坠床等危险因素，每周进行评分和督查，同时对高、中、低危患者分别采用不同的护理措施。与未实施跌倒/坠床风险评估表时我院老干病房入院患者970例跌倒/坠床发生情况进行比较。结果实施危险因素评估表后，住院患者跌倒/坠床、护理投诉发生率低于实施前（p＜0.05），患者满意度高于实施前（p＜0.05）。结论跌倒/坠床风险评估表的应用有效降低了住院患者危险因素，减少了患者的医疗费用，减轻了患者的痛苦，消除了护理安全纠纷的隐患，增强了护理人员的安全防范意识。

关键词。跌倒/坠床风险评估表；老干病房；应用跌倒/坠床是老年病房较为常见的不安全因素。跌倒是患者突然或非故意的停顿，并倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤害，从而给患者增加痛苦和负担[1]。老年人住院期间跌倒/坠床的发生常常引起医疗纠纷，昂贵的医疗和康复费用以及患者日常生活能力的下降不仅为老年患者害怕再次跌倒造成了心理障碍，使老年人生活质量下降，也为患者及其家庭造成了经济负担。我院老干病房在2012年开始使用跌倒/坠床风险评估表，根据评估结果，对患者及家属进行有效地护理安全宣教，落实防范跌倒/坠床的护理安全措施，取得良好的效果，有效地预防了跌倒与坠床事件的发生。

1资料与方法

1.1老干病房患者的特点体弱、行动不便等因素极易跌倒、碰伤、坠床；感觉运动机能衰退、情绪不稳、加之疾病的复杂性、特殊性、多变性，多种疾病同时存在；病情危重生活不能自理者都增加了护理不安全因素。

1.2一般资料选取2012年3月~2014年2月我院老干病房入院患者960例，其中男506例、女454例，年龄63~97岁，均实施跌倒/坠床风险评估，结果发生活动时跌倒1例，未造成机体损伤。选取2010年3月~2012年2月我院老干病房入院患者970例，其中男528例、女442例，年龄61~95岁，均未实施跌倒/坠床风险评估，结果发生坠床2例，入厕时跌倒2例，活动锻炼时跌倒3例，头皮血肿2例，锁骨骨折1例，肱骨骨折1例，髋骨骨折1例。对两者的跌倒/坠床发生率、发生次数进行比较。

1.3方法

1.3.1跌倒/坠床风险评估表，对患者存在的危险因素进行评估：①最近1年曾有不明原因的跌倒史（1分）；②视力障碍（1分）；③步态不稳或需使用助行器/轮椅（1分）；④服用影响意识或活动的药物（降压利尿剂、镇静安眠剂、镇挛抗痫剂、麻醉止痛剂）（1分）；⑤年龄65~75岁（1分）；76~80岁（2分）；＞80岁（3分）⑥失禁/频尿/腹泻或需他人协助入厕（1分）。评估表总分14分，将符合的危险因素分值相加，评分结果≥4分，列为护理问题：高危性伤害--坠床/跌倒。

1.3.2建立健全的管理体系

1.3.2.1落实护理安全检查措施建立健全护理安全检查组织，落实三级管理体系，对患者正确评估，每周检查措施落实情况。并将检查的问题逐级上报，不断完善防范措施，使护理安全管理工作做到层层把关，环环相扣，从组织形式上确保护理安全工作有效运行。

1.3.2.2加强护士的安全教育，提高护理安全意识根据病房的特点制定切实可行的护理安全防范措施和质量考核标准，使全科护理人员在工作中有章可循，确保护理安全工作落实到位。增强法律意识，提高自律能力和增强责任心，防患于未然。