感染应知应会(定稿)[★]

第一篇：感染应知应会（定稿）通知

全院各科室：

根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，我院特制定了第一版医院感染相关知识应知应会手册，请各科室主任、护士长督促科室工作人员，熟悉掌握以下内容。

一、医院感染基本知识

1、医院感染管理的三级组织。

有医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组三级管理组织。

2、医院感染的定义。

住院病人在医院内获得的感染为医院感染。

（1）包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；

（2）但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期感染。（3）医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

3、发生医院感染病例的报告程序。当科室出现医院感染病例时，主管医生应于24小时内填报《医院感染病例报告卡》，交科室控感医生签字核查后，由控感医生投入医院感染病例上报箱内，医院感染管理科专职人员每日下午5点开箱收集。

4、“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发”的定义。

（1）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象；

（2）疑似医院感染暴发。指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

5、科室“医院感染暴发”报告途径和时限。当本科室患者中出现医院感染暴发趋势时，主管医生应立即报告医院感染管理科，节假日和夜间应报告总值班。并且协助医院感染暴发领导小组进行调查。

经调查发生以下情形时，

（一）5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发应当于12小时内报告周口市卫生局，并同时向周口市疾病预防控制中心报告。

（二）5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的应当于24小时内上报至卫计委。

（三）10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。在2小时内向周口市卫生局报告，并同时向周口市疾病预防控制中心报告。

6、医院感染暴发信息报告内容。

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包括。医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。

7、环境卫生学的监测方法和标准。（限监控护士掌握）

（1）空气

2监测方法。洁净部门参照gb50333；非洁净部门室内面积≤30m，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞302m，设四角及中央五点，四角的布点位臵应距墙壁1m处。采样高度为距地面0.8m～1.5m；暴露时间重点部门15分钟，普通科室5分钟。

标准。非洁净手术部（室）、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（１５ｍｉｎ〃直径９ｃｍ平皿）；儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（5min〃直径9cm平皿）。

（2）使用中的消毒剂：

采样方法。用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0ml被检消毒液，加入9ml中和剂中混匀。

标准：使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。

（3）物体表面：