医保验收4

汇报材料

武穴仁爱医院是武穴市人民政府2010年通过招商引资确立的医疗项目，同时市政府纳入了《武穴市城市建设“十二五”发展规划》等22个专项规划内容。2011年湖北省卫生厅、黄冈市卫生局批准设置的一所综合医院。医院设有内科、外科、儿科、妇产科、中医科、口腔科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等9个一级诊疗科目，其医技人员和医疗设备等基本情况见附表。

在过去的一年里，我院在董事会及武穴市卫生局的正确领导下，在政府各部门大支持下、坚持以人为本，着力推进“规范”创院、人才强院战略，转变观念、树立“品牌”意识，不断地增强医院综合实力，以发展为主题，以改善经营模式、改革创新为动力，突出服务，紧绷质量，抓住重点，发展特色，不断调整思路，全体员工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院整体水平迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作汇报如下：

一、把“口牌、规范”叫响、积极打造品牌医院

按照省卫生厅、市卫生局的部署，一年以来全院以打造“规

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范医院、在群众中树口牌”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平开展工作：

1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好氛围。

医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把市卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列管理措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和医疗纠纷的发生。

（1）健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病历管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“规范医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医

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护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。

（4）进一步规范医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和湖北省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并责令重新改写，直至合格为止。二是科室主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行每月终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。2013年共检查病历665份，其中甲级质量病历659份，有6份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.1%。受到市局医疗检查组的肯定。