关于调整病案管理委员会等七个委员会

的通知

各科室：

为进一步提高医疗质量，保证医疗安全，深化三级医院内涵建设，根据医院实际情况，经研究，决定调整“病案管理委员会”等七个委员会，调整后的组成人员名单和工作制度及职责见附件。

附件：

1、灌云仁慈医院病案管理委员会

2、灌云仁慈医院临床路径管理委员会

3、灌云仁慈医院医学伦理管理委员会

4、灌云仁慈医院手术管理委员会

5、灌云仁慈医院临床输血管理委员会

6、灌云仁慈医院医疗技术准入和临床应用管理委员会

7、灌云仁慈医院医疗争议鉴定管理委员会

2016年6月23日附件1：

灌云仁慈医院病案管理委员会

一、委员会成员名单主

任委员：副主任委员：委

员：秘

书：

常设机构在医务处。

二、委员会工作制度及职责

1.病案管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。

3.负责贯彻落实上级主管部门《医疗机构病案管理规定》和《病历书写基本规范》。

4.负责对医务人员进行《病历书写基本规范》的培训、病案质量、病案安全教育。

5.切实进行门诊病历、在床病历及归档病历检查，针对检查中暴露的问题及时提出解决措施，并持续改进。

6.负责审核丙级病历及重大缺陷病历，并提出整改意见。

7.每季度召开一次病案管理委员会会议。

附件2：

灌云仁慈医院临床路径管理委员会

一、委员会成员名单主

任委员：副主任委员：委

员：秘

书：常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.临床路径管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。

3.具体负责制定本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施。

4.根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种临床路径文本和临床路径的评价指标和评价程序。

5.组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。

6.组织本院临床路径实施效果的评估与分析，并根据临床路径实施效果的评估与分析提出改进措施。

7.每季度召开一次临床路径管理委员会会议。

附件3：

灌云仁慈医院医学伦理管理委员会

一、委员会成员名单主

任委员：委

员：常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.医学伦理委员会以《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》、医学国际组织理事会及世界卫生组织的有关文献为指导原则开展工作，并受中国有关法律法规、制度政策及道德规范的约束。

2.指导医务人员、学习、掌握基本伦理原则、国际伦理准则和相关法律法规。

3.指导临床科室在伦理原则下进行新技术应用及药物临床试验。

4.对新技术应用及药物临床试验进行伦理审查，保护受试者的利益，将推动医学进步与维护受试者的权益协调起来，遵从受试者第一原则。

5.原则上每季度召开一次伦理委员会会议。

附件4：

灌云仁慈医院手术管理委员会

一、委员会成员名单主

任委员：副主任委员：委

员：秘

书：常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.手术管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.指导各科室及各级手术医师执行《江苏省医院手术分级管理规范》。

3.负责对手术科室既各级手术医师进行手术质量和安全的教育。

4.在医疗技术准入和临床应用管理委员会的指导下，负责评审手术科室及各级手术医师开展相关新技术、新项目的可行性报告，完成对申请人的资格认定。