睢县关于印发河南省基层医疗卫生机构处方点评工作实施方案的通知

实施方案的通知

各县直医院、乡镇卫生院：

现将《睢县基层医疗卫生机构处方点评工作实施方案》印发给你们，请结合当地实际，认真贯彻执行，确保工作目标的实现。

2014年5月19日

1睢县基层医疗卫生机构处方点评工作

实施方案

为巩固国家基本药物制度实施成果，促进基本药物合理应用，规范基层医疗卫生机构医师处方行为，提高处方质量，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法律、法规、规章，结合我省实际情况，特制定本方案。

一、工作目标

深入开展《国家基本药物处方集》和《临床应用指南》培训与教育，在全县基层医疗卫生机构建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，加强处方质量和基本药物临床应用管理，依据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，规范医生处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定，提高基层医药卫生人员合理用药水平，定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育，保障医疗质量和医疗安全。

二、工作内容

（一）建立处方点评组织

卫生局组织成立县级基层医疗卫生机构处方点评工作专家组，负责基层医疗卫生机构处方点评工作的组织实施。县级专2家组定期对辖区内基层医疗卫生机构开展处方抽查点评。乡镇卫生院应根据机构的性质、功能、任务、科室设置等实际情况，设立处方点评工作小组，基层医疗卫生机构处方点评工作小组成员至少应具有（中）药士及以上专业技术职务任职资格。

（二）规范处方点评方法

基层医疗机构每月抽取处方不低于30张，出院病历不低于10份进行点评。门急诊处方及病房用药医嘱按照《基层医疗卫生机构处方点评工作表》（附件1）点评，特定药物（如抗菌药物、激素等临床使用及超说明书用药等）的使用情况，按照附件

2、3进行点评，对点评结果进行分析，出现问题及时整改。县级专家组每季度对基层医疗机构抽查，被抽查单位提供其每月1-5号处方3个月共计100张，住院病历30份，并对处方点评结果分析，提出完善基层医疗卫生机构特定药品规范管理的意见、建议。同时，对抗菌药物临床应用开展监测工作，分析基层医疗卫生机构抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用的适宜性，对不合理使用抗菌药物应当及时采取有效干预措施。

（三）统一处方点评标准

基层医疗卫生机构处方点评主要包括处方书写的规范性及国家基本药物临床使用的合理性（如用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）。处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

1、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

（3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（6）未使用药品规范名称开具处方的；

（7）药品的剂型、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（11）单张门急诊处方超过五种药品的或不足五种药品，但未在处方后的空白处划一斜线以示处方完毕的；