西宁中心医院“二级综合医院评审”自查、自评自纠工作正式启动

自查、自评自纠工作正式启动

（贺毅、侯月）根据青海省卫生厅《关于2012年度医院评审工作安排的通知》（以下简称《通知》）要求，公司医院“二级综合医院评审”自查、自评自纠工作于8月8日下午正式启动。医院领导、中层干部等17人参加了评审培训。医务科主任、护理部总护士长分别讲解了卫生部制定的《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》（以下简称《实施细则》）的内容章节，并将《实施细则》目标任务逐项分解落实到各部门、各科室。

《实施细则》共设置7章69节357条标准与监测指标，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审和用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测评审后的追踪评价。

席少春副院长结合《通知》和《实施细则》要求，对评审自查、自评自纠工作做了具体要求，并希望各部门、各科室立即行动起来，按照《实施细则》的各项目标任务，对照检查，落实到位、责任到位，积极完成评审工作的前期任务。

医院评审工作是国家卫生部要求实施的医院分级管理

标准，是医院实现标准化管理的客观依据，卫生部《医院评审暂行办法》规定，医院评审工作每四年进行一次。根据任务和功能的不同，把医院分为三级，即一级医院、二级医院和三级医院，公司西宁中心医院1997年达标后被评审为二级甲等医院范畴，根据卫生部有关规定，参加二级综合医院评审。

二〇一二年八月九日

第二篇：二级医院评审自查自纠活动方案ⅩⅩ县中医院

二级中医医院评审第二次自查自纠

活动方案

各科室：

为了进一步加强医院管理，持续改进医疗质量，迎接二级中医医院评审及创建优质医院，医院决定近期组织自查自评，现将工作方案通知如下：

一、成立组织

二、活动时间

三、活动方式

自查自纠活动由我院自评为主，以上级科室检查下级科室的形式进行，自评工作由等级办公室进行总结，并向县卫生局报告请示。

四、活动内容

1、严格按照《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》逐项逐条的进行自查自纠，发现问题，及时整改，并将自查自纠工作贯穿始终。

2、重点抽查《2013年乐东县中医医院评审督导反馈意见》中的若干问题，落实整改进程。

3、对发现问题而限期未整改到位的责任人要严肃处理。

4、活动中发现的亮点优点要进行全院表扬，方便各科室总结交流，相互学习，相互促进。

五、活动要求

（一）严格、公平、公正

本活动旨在提高我院的管理水平，发现工作中存在的问题，自查自纠需坚持严格、公平、公正的原则，务留工作死角，力争创建二级甲等中医医院。

（二）实事求是，明确责任

各科室要明确分工、工作重点，对发现的问题要集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保登记评审的顺利通过。

（三）认真总结，巩固成果，持续改进

各科室要认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善相关制度，保障医疗工作的有序进行，采取有效措施，巩固已取得的成果，避免出现放松、倒退的现象，将医院等级评审工作不断深化，持续改进，不断提高我院的综合实力。

第三篇：库车县人民医院二级综合医院评审工作自评报告二级综合医院评审工作自评报告

新疆库车县人民医院20

12、

10、20

库车县人民医院二级综合医院评审

工作自评报告

根据阿克苏地区卫生局《关于上报地区二级医院“十二五”发展规划和等级医院评审工作进展情况的通知》（阿地卫传发【2012】

140号）文件精神，现就我院开展二级甲等医院评审工作进展情况及自评情况汇报如下：

一、医院概况：