会阴三度裂伤讨论制度[五篇范例]

第一篇：会阴三度裂伤讨论制度会阴三度裂伤讨论制度

会阴三度裂伤是阴道分娩的严重并发症，若处置不当，对产妇的生活质量会造成长久的严重的影响。为了做好预防、尽量避免会阴三度裂伤的发生，制订本制度。

1、凡发生会阴三度裂伤均必须进行病例讨论。

2、讨论由产科主任主持，产科医师、产房助产士及护士、产科护士均必须参加。必要时可邀请相关科室医护人员参加。

3、讨论前必须做好准备，尽可能做出书面摘要供发言时参考，讨论的主要目的，是认真总结经验教训，制定整改措施，避免会阴三度裂伤的再发生。

4、讨论程序按正常的病例讨论程序进行。要求上级医师、护士长、当事医护人员均必须发言，认真分析会阴三度裂伤发生的原因。

5、讨论最后由主持人总结。

6、讨论记录应详细、准确记录每人的发言。记录内容经整理后归入病历中。

第二篇：会阴三四度裂伤会阴三四度裂伤

一、定义。Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整，Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。

二、造成会阴三四度裂伤的因素：

1、外阴组织弹性差、外阴水肿、外阴炎症。

2、急产、产力过强、巨大儿。

3、阴道手术助产

三、预防：

1、避免助娩（必要时使用产钳）

2、避免切开

3、在分娩过程中保护会阴，并控制分娩速度使会阴得到充分的压迫，随时间变化而变薄

4、会阴热敷或使用油性物质按摩会阴

四、并发症：

1、感染，

2、裂开，

3、血肿，

4、直肠阴道瘘，

5、直肠皮下瘘，

6、会阴脓肿

7、肛门失禁

8、性交困难

五、对母亲的影响：

1、可导致产后出血，胎儿娩出后两小时内阴道流血量超过500ml者被称为产后出血，造成产后出血的其中一个病因就是软产道裂伤。

2、有感染的危险，与软产道裂伤导致出血量增多从而导致机体抵抗力下降有关。

3、恐惧焦虑，与失血过多导致不舒适感甚至有可能危及生命有关。

六、辅助检查。检测血常规，了解贫血程度及有无感染；检测血型、血交叉试验，以备输血，补充血容量；检测血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原测定，了解有无凝血功能障碍。

七、治疗要点：要及时准确的缝合，血肿可行切开血肿、引流积血或清除血块，再缝合止血，三度裂伤的缝合方法：如有直肠前壁裂伤，应先用小圆针细线间断褥式缝合直肠前壁，注意不要穿透直肠粘膜，然后用两把鼠齿钳分别夹住两侧肛门括约肌段端，用7号丝线8字缝合两针，继以7号线间断缝合肛提肌，再以00号可吸收线连续缝合阴道黏膜，最后用1号丝线间断缝合皮肤。如出血多，要针对病因迅速止血，补充血容量，防治休克及预防感染。

八、护理措施：

1、心理护理。由于术后伤口疼痛，难以忍受，病人易发生情绪急躁，护理人员需及时解释，并请示医生给与止疼剂，使患者情绪稳定后，经常与患者交谈，让患者表达出自己的需求，使患者感到自己的意见被尊重，为患者创造一个有利于恢复健康的心里状态。

2、活动与饮食护理：术后给予留置导尿，有利于伤口愈合和促进子宫收缩，观察尿量和颜色，嘱患者勤喝水，勤翻身，术后六小时指导患者床上翻身和下肢活动如提脚尖，防止下肢静脉栓塞的发生，术后饮食健康宣教伤口拆线前以富含水分的带渣软食为主，保持排便通畅，防止便秘或硬便导致伤口崩裂

3、皮肤护理：保持皮肤清洁，每天两次予会阴抹洗，勤换会阴垫，保持伤口清洁干燥

4、病情观察：应每日观察生命体征及伤口有无血肿发生，阴道分泌物的气味和颜色，还应注意观察伤口是否干燥有无出血或渗血的情况，如会阴肿胀者给予硫酸镁湿敷

九、出院指导：

1、

2、保证足够的睡眠，愉快的心情，规律的生活，劳逸结合