重症医学科管理与持续改进

4-9-1重症医学科布局、设备设施、专业人员设置及医院感染控制符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求。

4-9-1-1重症医学科布局、设备设施符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求。

【c】

1.重症医学科布局流程合理，洁污区域分开，具备良好的通风条件，病房配置设备设施符合

《重症医学科建设与管理指南（试行）>的基本设备要求。

说明：重症医学科设立两个通道，实行清洁物品、污染物品分流，患者及其家属与医护人员通

道分流。医疗区域与医疗辅助区分隔，处置室同治疗室分隔。材料目录

1.科室平面图和病区结构图。

【c】

2.信息系统有检验、影像等医技检查信息的及时传递。

说明。科内每台电脑均安装有对检验结果信息查询的联众临床实验室信息管理系统（clims），有对影像结果信息查询的gehealthcarecentricityrisce系统。材料目录详见现场。

【b】

1.重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间跪大于1米，最少配备一个隔离间。

说明。重症医学科每床使用面积约15平方米，床间距约1米，重症医学科有三个隔离间。材料目录详见现场。

【b】

2.有专人负责设备维护，设备、设施处于备用完好状态。

说明。设备由专人负责维护，确保设备、设施处于备用完好状态。材料目录

1.科室医疗设备一览表。

【b】

3.信息系统有支持医疗质量管理和医院感染监控的功能。

说明。科室医生办公室内每台电脑上均安装有医疗质量管理的tp-emr天鹏电子病历系统，监控医院感染病原菌检测结果的联众临床实验室信息管理系统（clims）。材料目录详见现场。

【a】

1.重症医学科与手术室、输血科、影像科等紧密相关科室距离半径短，为患者诊疗提供及时支持。

说明。重症医学科与手术室相距约3米，与输血科相距2米，与影像科相距约30米，与b超室相距约50米。能及时行床边b超、x线摄片等影像学检查。材料目录详见现场。

4-9-1-2重症医学床位设置与人力资源配置符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求。

【c】

1.重症医学床位占医院总床位的比例2%～5%。

说明。重症医学科床位数为22张，医院床位数为1208张。材料目录详见现场。

【c】

2.医师人数与床位数之比不低于0.8：1，护士人数与床位数之比不低于2.5～3：1。

说明：重症医学科固定人数15人，轮转人数3人，医师人数与床位数比为0.8：1。护士人数与床位数之比。材料目录

1.重症医学科医师人员一览表。

2.重症医学科护士人员一览表。

【c】

3.保持适宜的床位使用率，每天至少应保留l张空床以备应急使用。

说明。床位使用率为95%左右，每天有预留1张空床以备应急使用。材料目录详见现场。

【c】

4.医护人员经过专业培训，掌握重症医学的基本技能要求，具备独立工作能力。

说明：我科医师在2009年12月由中华医学会重症医学分会、组织管理部、继续教育部共同承

办的重症医学专科资质培训项目中培训考核合格。我科医师在2010年由江苏省卫生厅医学会举办，

苏州医学会承办的，中华医学会、中华

医院管理学会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会2004年制定的第285号令《抗菌药物临床应用指导原则》，《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录》（苏卫办医k2012习iso号），

制定的《昆山市第一人民医院抗菌药物分级管理制度》。材料目录

1.抗菌药物临床应用管理办法。

2.抗菌药物临床应用指导原则。

3.江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012-2014年版）。

4.昆山市第一人民医院抗菌药物分级管理制度（2012年修订）。【c】