消毒供应中心质量管理及实施效果探讨

消毒供应中心质量管理及实施效果探讨梁云霞于翠香邓娟吴可萍柯秀钰魏旺荣史艳梅中国实用护理杂志2006年8月11日第22卷第8期中旬版

【摘要】

目的探讨医院消毒供应中心以《广东省消毒供应中心评审验收标准》为指南进行质量整改和管理（以下简称为新标准）的效果。方法以《新标准》为指南制订可行的整改计划，包括对硬件改建、设施增置、人员培训、完善制度和职责。质量标准。工作流程及严格的pdca质量控制方法等。结果按照新标准对问题进行整改和质量监控。结论通过全面质量整改和质量监控，使供应室质量有了根本性的改变，基本达到了新标准的要求，并顺利通过评审验收。

【关键词】

消毒;质量管理;效果

供应室是医院物品的消毒供应中心，是防止院内感染，确保医疗安全的重要部门。我院供应中心于2002年10月建成使用，建筑面积约900m2，虽有基本区域划分和设施，但距《新标准》要求相差甚远，因此，在2004年10月在省厅专家组对我院供应室评审时，现场提出存在的诸多问题，并未予通过。随后我们以《新标准》为指南，按照pdca管理循环持续质量改进，从而使供应室的质量有了根本性的改观，于2005年4月29日再次评审时以优异成绩通过验收，成为广东省第一家按照《新标准》通过验收的三级医院，现报道如下。整改前存在的问题

1.规章职责不健全，工作流程不规范，记录和资料不完整，质控方案不完善，没有应急预案和质量标准[1]。

2.管理监控不到位，管理体系不健全，职责不清，没有质控小组，更没有对质量严格监控。

3.专业素质较低，培训不到位，业务知识欠缺[2]。

4.质量意识不强，无菌观念淡漠，器械清洗、包装和装载质量不符合要求。

5.收发运输物品未按无菌要求。

6.环境布局不合理，各区域分隔不明显，没有实际屏障；双扉门传递窗和缓冲间、敷料打包间、人流物流未分开，存在交叉污染情况。

7.设施不配套。没有超声洗涤机、蒸馏水机、电脑、干手机、接物台、针头冲洗器。其中打包台、刷洗池、洗手池、物品传递车、下收车、储物架和盛物筐不能满足使用，必要的防护设施不到位。整改措施

1.健全组织管理架构，确保质量监控。（1）由业务副院长及护理部主任主管供应室工作。（2）成立了以护理部为主的重点区域质控组对供应室的质量加强监控。（3）科护士长负责指导供应室护士长具体落实整改和质量检查。（4）成立了以护士长为组长，以各区护士为主的科室质量控制小组。

2.完善规章制度，规范工作流程。为使各项工作更加规范化，并使大家在工作中有章可循，以《新标准》为指南，参照2000版供应室消毒技术规范，结合外院先进经验和自己的实际情况，反复修订和完善了以下制度，并强调认真落实。（1）规章制度和岗位职责。完善的制度，如消毒隔离、各区管理、物品管理、下收下送、卫生清洁、安全检查、交接班、无菌物品监测、灭菌器监测等17项。明确了各级人员职责、护士组长及洗涤班、消毒班、包装班、收发班职责等共18项。（2）工作流程和质量标准。规范的工作流程，如灭菌器和洗涤机的操作流程、各类器械清洗流程、各类包包装流程、收发物品流程、各区穿脱隔离衣流程等共17项。各类质量标准及监控方法，如器械清洗质量、包装质量、装载质量、灭菌物品质量、空气监测和灭菌器监测质量标准等共10项。（3）应急预案。突发事件中的应急处理预案，如停水、停电、停气、灭菌器出现故障、院内大型抢救和针刺伤职业暴露等6项预案，体现了安全和职业防护。