质量管理委员会职贵

输血质量管理委员会职贵

一、在分管院长的领导下根据临床用血有关法律、法规负制定临床安全用血管理制度、指导意见和措施，对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。

二、负责宣传和贯彻《献血法》，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。

三、负责审批临床用血计划，指导临床科室科学合理用血、提倡成份输血，不得浪费和滥用血液，评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原因，

四、组织分析、评估临床特殊输血或不合理输血病例，组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论。

五、经常督促检查输血科的日常业务工作，协调输血科与相关科室有关工作事宜。促进输血新技术的推广和运用。

六、每年至少组织一次输血知识讲座或新业务新技术学习班进行培训学习。

七、每季度组织召开一次医院输血质量委员会工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制定整改方案，

及时整改。

八、每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。

临朐县第二人民医院

病案管理委员会职责

一、在分管院长的领导下依据国家有关医疗卫生管理法律法规和规定，制定医院病历书写规范和病案管理制度，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评定细则并落实，经常进行督促检查。

二、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报

三、制定病案书写标准，根据国际疾病icd编码确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化

四、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。每年至少举办1次病历展评，以督促医师提高病历书写质量。每年对全部死亡病历进行评价。

五、每季度检查科室运行病历，发现问题，及时提出整改意见井落实。对全部出院病历进行终审，对所存在的问题进行归纳、总结，并及时反馈，提出整改措施并落实，使病历书写质量得到持续改进，使归档病历甲级率达到100%。

六、审定各种病历医用表格的内容式样，并监督实施。

七、组织病案质量有关知识的学习和培训，强化医护人员的质量意识，确保病案甲级率达到100％。

八，委员会每个季度召开一次会议，分析、讨论、通报病案质量，了解病案完成情况，总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流等。

临朐县第二人民医院

护理质量与安全管理委员会职责

一、在分管院长领导下，负责医院的护理质量和安全管理。

二、确立医院的护理质量管理目标并加强监测，提出整改措施，保证护理质量持续改进。

三、制定护理质量考核标准，根据各项工作制度、岗位职责、工作程序，督促各级护理质控组织对全院各科室的护理工作进行护理质量检查和护理人员的培训。

四、制定医院工作制度并根据工作需要适时修订，执行文件制度修订程序

五、加强对护理人员规章制度、护理质量与安全及法律知识的培训，提高护理安全与管理意识，保证护理安全。

六、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错、事故进行讨论，分析和定性，提出整改意见与防范措施。

七、定期召开会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防范措施。年终总结医院护理质量中存在的问题，做出修订计划，以不断提高医院的护理质量，

八、学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。

临朐县第二人民医院

医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案