加强三级医生查房有关规定

各科室：

为了进一步强化医疗核心制度的贯彻落实，提高三级查房水平，规范临床医师查房行为，增强医疗工作责任心，提高医疗质量，确保医疗安全，更好地服务患者，今将我院《加强三级医生查房的规定》下发，请各科遵照执行。

一、查房的分级：

1、住院医师。每日上、下午对所管的病人各查房一次。

2、主治医师。对分管医疗组的每位病人每天查房一次。

3、副主任医师。每周对医疗组每位病人至少查房一次。

4、主任医师、科主任。负责全科查房，和疑难重症查房，每周至少进行一次。多名主任医师在岗，应按分组及分工对各医疗组疑难重症病例每周查房一次。

二、查房的要求

1、各级医师查房必须及时进行。周日和节假日经治医师和主治医师必须查房。

2、查房要严肃认真，全面细致，对病人亲切、同情。

3、查房前要做好充分准备，下级医师必须携带病历及各种辅助检查资料，及检查所需器械。下级医师应向上级医师报告病历，全面反映诊断治疗过程中的问题及病情演进情况，上级医师应明确指示具体意见。

4、各级医师通过问诊和查体观察病人病情变化，对诊断和治疗方案进行评价；检查医疗护理工作和医疗文件完成情况及质量；了解病人思想状况及情绪反映，对病人进行心理卫生宣传。

5、查房时要发扬技术民主，各级医师应各抒己见进行讨论，最后由上级医师总结，决定诊治方针。主任医师查房，各医疗组在查房前1—2天提出拟查病例，备齐各种病案资料，并做好发言准备。应按教学方式进行查房，鼓励和引导下级医师发表意见。最后由主任医师总结，提出诊断治疗的具体意见。

6、每日常规查房频次的要求。（1）晨间查房：住院医师每天对所分管的病人进行晨间查房一次。主治医师每天对新入院急危重症，诊断不明和疗效不佳病人进行晨间查房。（2）午后查房：住院医师对自己分管的病人进行重点查房，主要观察疑难危重及新入院和术后病人的病情变化。检查当天医嘱执行情况及疗效，做好向夜班医师交接。（3）夜间值班查房：夜班医师接班后，应立即对本病区所有病人进行一次巡视；对危重病人的病情进行深入观察，对白天急检的特殊异常的临床化验结果（如高血糖、高血钾等）等进行处理。遇有疑难及时请上级医师或申请科间会诊。并做好夜间值班记录和交接班记录。（4）各科三级医师对急重症、特殊病例应及时进行查房。

三、查房内容

1、主任医师、科主任查房。（1）要解决疑难重症病例；（2）审查重危、疑难病例的诊查和治疗方案；（3）重点检查副主任医师、主治医师履行职责中存在的缺陷，督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程。（4）指导下级医师的“三基”训练；（5）能将本专业国际、国内新动态指导临床工作。

2、副主任医师（或主诊医师）。（1）负责所带医疗组病例的查房；（2）审查对新入院、疑难病例的诊断治疗计划；（3）决定重大手术及特殊检查治疗；（4）抽查医嘱、病历、护理质量；（5）重点检查主治医师、住院医师履行职责缺陷，督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和规程。（6）指导下级医师的三基训练，要运用所掌握的新知识，使下级医师在专业理论和实践能力方面有所提高；（7）听取并指导医师、护士的诊疗护理意见。