创建慢病示范区需准备材料

一、成立组长的“慢病综合防控领导小组”有分管科室，专人负责

二、制定慢病防治计划

三、健康讲座。4次/年，有通知、签到、小结、照片。有12种以上宣传材料，有发放记录。6种以上音频材料，每星期播放3次以上，有播放记录

四、健康教育宣传栏。1次/2个月，有更换记录、照片。

五、开展低盐限油、平衡膳食宣传、干预。有乡医培训、记录、签到、照片。

有干预活动记录、照片。

六、35岁以上就诊测血压。有制度，血压测量结果门诊日志登记率100%。医院各科室（包括中医、妇科等）、卫生所每季度督导一次，有督导记录。

七、慢病管理：

1、高血压患者管理。高血压患病率为辖区成人的15%，管理率要达到患病率的60%以上，规范管理率、随访率100%，纸质版、电子版规范率100%。卫生所有台账，医院有汇总。

2、糖尿病患者管理。糖尿病患病率为辖区成人的2.5%，管理率要达到患病率的60%以上，规范管理率、随访率100%，纸质版、电子版规范率100%。卫生所有台账，医院有汇总。

3、高危人群管理。（高血压、糖尿病、吸烟者、超重者、腰围肥大者）卫生所有台账、医院有汇总，并在健康档案中有随访表，2次/年。

八、以文件形式公布“工间操制度”，请人教会职工做操，有工间操锻炼照片，每次活动10-20分钟。

九、禁烟活动。有制度，操作执行“无烟单位标准”，有5.31日宣传活动记录、照片。

十、医院、卫生所（至少10个）设健康指标自助检测点，有标志、身高体重计、软皮尺、电子血压计等、有检测记录、检测照片。

十一、患者自我管理小组（所有卫生所）：分高血压、糖尿病，

1、医院有患者自我管理推进会议，通知、签到、记录、总结、照片；

2、患者自我管理小组有组长、创建慢病示范区需准备材料

成员，有培训记录、活动计划、活动记录、总结，照片；

3、有活动专室（挂牌）；

4、成立专业管理技术小组（医院大夫、防保科、乡医组成）。

十二、死因监测、肿瘤监测、冠心病监测、脑卒中监测。医院大夫、卫生室填卡，防保科网络直报。

十三、宣传日活动。每年至少组织4次以上宣传日宣传，有计划、活动记录、总结、照片。

第二篇：创建慢病示范区计划创建慢病示范区工作计划

心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践表明，政府主导，部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。为推动我区创建慢病示范区的建设，推动全国慢性病预防控制工作深入开展，特制定本计划。

（一）工作目标

1、知识知晓率。慢性病知识知晓率达到70%以上，自我血压水平知晓率达到70%，自我血糖水平知晓率达到30%。

2、健康行为形成率。成年男性吸烟率控制在60%以下，人均每日食盐摄入量低于8克，平均每天运动量6000不以上的成年人的比例达到35%以上。